視力検査のオートレフラクトメーターでは、白内障などの病気が見つかることもあります。医師が解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「気球がぼやける視力検査」は何を診ている？白内障なども分かるのか医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
栗原 大智（医師）
2017年、横浜市立大学医学部卒業。済生会横浜市南部病院にて初期研修修了。2019年、横浜市立大学眼科学教室に入局。日々の診察の傍らライターとしても活動しており、m3や日経メディカルなどでも連載中。「視界の質＝Quality of vision（QOV）」を下げないため、診察はもちろん、SNSなどを通じて眼科関連の情報発信の重要性を感じ、日々情報発信にも努めている。日本眼科学会専門医。
眼科で気球を見る視力検査(屈折検査)でわかること
「眼科で気球が見える機械に顔を入れて検査したことがある」という方は多いのではないでしょうか。この検査は単なる視力測定とは異なり、目のピントの合い具合を客観的に測定する屈折検査と呼ばれるものです。本記事では、気球が出てくるあの検査機器の正体や、なぜ気球が表示されるのかの理由、視力検査との違い、眼鏡やコンタクトレンズ処方における役割までを解説します。
視力検査の気球の正体はオートレフラクトメーター
気球が見える視力検査機器の正体はオートレフラクトメーターと呼ばれる装置です。この機械は、眼の屈折状態（近視や遠視、乱視の度合い）を自動的に測定します。患者が機械を覗き込むと、遠くに浮かぶ気球のような画像が表示され、それを見つめている間に目に赤外線などの光を当てて、網膜でどのように反射するかを解析します。この測定は非侵襲的で痛みもなく、わずか数秒で終わるため、子どもから高齢者まで広く使われています。
なぜ視力の検査に「気球」が使われるの？「家」や「星」ではない理由
気球が使われる理由は、目のピント合わせを自然にリラックスした状態で測定するためです。人間の目は近くを見るときに調節機能が働きますが、この調節が入ってしまうと本来の屈折状態が測れなくなります。気球の画像は、遠くにあるように見える工夫がされており、無意識のうちに目の調節が抜けやすくなります。気球のような立体的かつ奥行きのある画像は、平面的な家や星よりも自然な遠方凝視を促すのに適していると考えられています。
屈折検査とCのマーク(ランドルト環)を見る視力検査の違い
気球を見る屈折検査と、Cの切れ目を読む視力検査（ランドルト環検査）は、目的と方法が異なります。
屈折検査（オートレフ）：気球などの画像を見て自動測定する。近視・遠視・乱視の度合いを客観的に測定するのが目的。
視力検査（ランドルト環）：Cの形の切れ目の向きを答える。実際にどの程度の視力で見えているかを測定するのが目的。
屈折検査は目の状態を数値化して客観的に把握するための検査である一方、ランドルト環は「実際にどの大きさのものが見えているか」という視機能を調べます。両者は補完的な検査であり、併用することで正確な視力評価が可能になります。
眼鏡やコンタクトレンズの処方における屈折検査の役割とは？
屈折検査は、眼鏡やコンタクトレンズを処方する際に欠かせない検査です。オートレフで測定したデータをもとに、どの程度の度数が必要かを判断しますが、実際にはこのデータを参考にしながら、視力検査や試しがけを通じて最終的な度数を決定します。
「視力検査･オートレフラクトメーター」で見つかる病気・疾患
ここではメディカルドック監修医が、「視力検査・オートレフラクトメーター」に関する症状が特徴の病気を紹介します。どのような症状なのか、他に身体部位に症状が現れる場合があるのか、など病気について気になる事項を解説します。
近視・遠視
近視と遠視は、いずれも目のピントが網膜に正しく合わない屈折異常に分類されます。近視では眼球がやや長く、ピントが網膜の手前に合うことで遠くがぼやけて見えます。一方、遠視では眼球が短く、ピントが網膜の後方にずれるため、近くが見えにくくなる傾向があります。主な原因は遺伝や成長過程による目の形状変化ですが、近年ではスマートフォンやタブレットの長時間使用など、生活環境による影響も大きくなっています。治療としては、眼鏡やコンタクトレンズで正しい位置にピントを合わせる矯正法が一般的です。日常生活に支支障を感じるようであれば眼科を受診し、適切な度数の処方を受けることが勧められます。
乱視
乱視は、角膜や水晶体の影響により、光が一点に集中せず複数の焦点ができることで、物がにじんだり、だぶったりして見える状態です。原因の多くは生まれつきの角膜形状のゆがみですが、けがや手術、病気によって後天的に発症することもあります。軽度の乱視であれば気づかないこともありますが、症状が進行すると視界のぼやけ、目の疲れ、頭痛などの不調につながります。矯正には乱視用の眼鏡やトーリックコンタクトレンズが使用され、視力の質を向上させることが可能です。
白内障
白内障は、水晶体が加齢や紫外線、糖尿病などの影響で徐々に濁っていく病気です。濁った水晶体によって光が乱反射し、視界がかすむ、まぶしい、二重に見えるなどの症状が現れます。多くは加齢が原因ですが、ステロイド薬の長期使用や目の外傷、放射線被曝が引き金となることもあります。治療の基本は手術で、水晶体を人工レンズに置き換える眼内レンズ挿入術が行われます。見えにくさが日常生活に影響し始めたら、手術を検討する時期です。自覚症状が進行する前に眼科で定期的な検査を受け、必要に応じて専門医の判断を仰ぎましょう。
緑内障
緑内障は、視神経が障害されて視野が徐々に欠けていく病気で、進行すると失明に至ることもある疾患です。原因としては眼圧の上昇が主に挙げられますが、正常眼圧でも発症するタイプも存在します。発症初期は自覚症状が少なく、気づかないまま進行するケースが多いです。視野の一部が欠ける、ぼやける、急な視力低下を感じたときは注意が必要です。治療は主に眼圧を下げる点眼薬が中心で、場合によってはレーザーや手術による治療も検討されます。
黄斑変性症
黄斑変性症は、網膜の中心にある黄斑が障害を受け、視界の中心がゆがんだり暗くなったりする病気です。加齢黄斑変性が代表的で、高齢者に多く見られるほか、喫煙や高脂血症などの生活習慣もリスク因子とされています。発症すると、文字がゆがんで見える、中心が暗くなるといった症状が出現し、進行すると読書や人の顔の識別が困難になることもあります。治療は抗VEGF薬の注射やレーザー治療が行われますが、早期発見が重要です。 見え方に異常を感じたら速やかに眼科を受診し、OCT（光干渉断層計）などによる精密検査を受けることが勧められます。
