アジソン病は、全身の倦怠感や体重減少などに加えて、皮膚や粘膜に色素沈着が現れることがあります。
一方で、
「色素沈着と、日焼けやシミとの違いがわからない」
「なぜ皮膚が黒くなるのか知りたい」
と疑問に感じる方も少なくありません。
本記事では、アジソン病で皮膚が黒くなる仕組みや色素沈着の特徴、現れやすい部位、注意したい症状や治療による変化などを解説します。
監修医師：
上田 莉子（医師）
関西医科大学卒業。滋賀医科大学医学部付属病院研修医修了。滋賀医科大学医学部付属病院糖尿病内分泌内科専修医、 京都岡本記念病院糖尿病内分泌内科医員、関西医科大学付属病院糖尿病科病院助教などを経て現職。日本糖尿病学会専門医、 日本内分泌学会内分泌代謝科専門医、日本内科学会総合内科専門医、日本医師会認定産業医、日本専門医機構認定内分泌代謝・糖尿病内科領域 専門研修指導医、内科臨床研修指導医
アジソン病で皮膚に現れる変化
アジソン病ではどのような皮膚の変化が現れますか？
アジソン病では、皮膚や粘膜に色素沈着（皮膚が黒っぽくなること）が現れます。色素沈着は手のひらのしわや肘・膝など摩擦を受けやすい部位、お口の中の粘膜などにも現れることが特徴です。皮膚の乾燥や体毛の減少（特に女性）を伴うこともあります。色素沈着の程度には個人差があり、病状の進行とともに目立つようになる場合があります。
皮膚が黒くなるのはなぜですか？
アジソン病は、副腎皮質から分泌されるコルチゾールが不足します。コルチゾールが足りないと、脳は副腎をもっと働かせようとして、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）というホルモンを増やします。
ACTHは、プロオピオメラノコルチン（POMC）という材料から作られます。POMCからは、ACTHだけでなく、皮膚の色に関係するホルモンも作られます。
そのため、アジソン病ではACTHや皮膚の色に関連するホルモンが増え、皮膚の色素を作る細胞が刺激されます。
その結果、メラニンという色素が増え、皮膚やお口の中の粘膜が黒っぽく見えることがあります。
ホルモン補充療法によってACTH値が改善すると、色素沈着が徐々に薄くなることもあります。改善の程度や速さには個人差があり、完全には消えずに色が残る場合もあります。
色素沈着が出やすい部位を教えてください
アジソン病の色素沈着は主に以下のような部位に現れます。手のひらのしわ
肘や膝などの関節部
指の関節や爪床
ベルトや下着などが擦れる部位
傷あとや手術痕
お口の中（歯茎、頬の内側、舌など）の粘膜
唇
特に口腔内の色素沈着はアジソン病に特徴的な症状の一つであり、皮膚症状より先に現れる場合もあります。日焼けでは説明できない色素沈着がこれらの部位に現れ、倦怠感や体重減少などを伴う場合は、アジソン病を疑う必要があります。
参照：
『アジソン病（指定難病８３）』（難病情報センター）
色素沈着の見分け方と注意したい症状
日焼けやしみとの違いはありますか？
アジソン病の色素沈着は、日焼けや加齢によるシミとは現れ方が異なります。日焼けは紫外線があたった部位を中心に皮膚が黒くなりますが、アジソン病では紫外線の影響を受けにくい部位や摩擦を受けやすい部位にも色素沈着が現れることが特徴です。また、アジソン病は色素沈着だけでなく、全身の倦怠感や体重減少、低血圧、食欲不振などの全身症状を伴うことが多い点も大きな違いです。皮膚の色の変化に加えてこれらの症状が続く場合は、早めに医療機関を受診することが大切です。
口の中や歯茎にも色素沈着は出ますか？
はい。アジソン病では、お口の中や歯茎、舌、唇などの粘膜にも色素沈着が現れることがあります。これはアジソン病の特徴的な症状の一つであり、皮膚の変化よりも早く現れる場合もあります。口腔内の色素沈着は、通常のシミや日焼けではみられにくいため、診断の手がかりとなることがあります。歯茎や頬の内側に原因不明の黒褐色の色素沈着が現れ、倦怠感や体重減少などを伴う場合は、内分泌内科などで相談することが推奨されます。
皮膚の変化以外にどのような症状に気を付けますか？
アジソン病は色素沈着以外にも、慢性的な全身倦怠感、脱力感、筋力低下、体重減少、食欲不振、吐き気や嘔吐、腹痛、下痢などの症状が現れることがあります。また、低血圧による立ちくらみや失神、低血糖によるふらつき、無気力や抑うつ、不安感などの精神症状を伴うこともあります。さらに、発熱や感染症などをきっかけに症状が急激に悪化すると、副腎クリーゼ（急性副腎不全）を発症する場合があります。強い倦怠感や高熱、激しい嘔吐、意識障害、ショックなどがみられる場合は命に関わるため、ただちに救急医療機関を受診する必要があります。
参照：
『アジソン病（指定難病８３）』（難病情報センター）
