心筋梗塞の退院後の通院頻度や治療、緊急受診の目安についてメディカルドック監修医が解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「心筋梗塞の退院後の生活」で”再発しやすい行動”はご存じですか？医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
林 良典（医師）
名古屋市立大学
【経歴】
東京医療センター総合内科、西伊豆健育会病院内科、東京高輪病院感染症内科、順天堂大学総合診療科、NTT東日本関東病院予防医学センター・総合診療科を経て現職。
【資格】
医学博士、公認心理師、総合診療特任指導医、総合内科専門医、老年科専門医、認知症専門医・指導医、在宅医療連合学会専門医・指導医、日本緩和医療学会認定登録医、禁煙サポーター
心筋梗塞｜退院後の生活とは
心筋梗塞の退院後は、入院中とは異なる形で回復と再発予防に取り組んでいく時期です。まずは、退院後の生活の全体像を確認しましょう。
退院後の身体の状態
退院直後は、カテーテル治療などで心臓の血流が再開していても、傷んだ心筋がすぐにもとどおりになるわけではありません。さらに、入院中の安静によって、体力や筋力が落ちた状態になっていることもあります。そのため、退院してすぐに発症前と同じように動けるとは限らず、少し動いただけでも疲れやすさや息切れを感じることがあります。
退院後の回復の目安
心筋梗塞後の回復の速さには個人差がありますが、一般的には退院後数週間から数ヶ月かけて、少しずつ体力や心機能が戻っていきます。入院中に前期回復期の心臓リハビリテーションを行った後は、退院後も外来でのリハビリテーションを続けながら、3〜6ヶ月程度を目安に社会生活への復帰を目指します。
日常生活に戻るまでの流れ
退院後しばらくは、自宅での洗面や食事、軽い家事など身の回りのことから始めて、徐々に活動範囲を広げていきます。はじめからもとの生活に戻そうとすると、心臓や身体に負担がかかりやすくなります。退院後1週間〜1ヶ月後の外来受診時などに、診察や必要な検査をもとに、どの程度の運動が安全に行えるかが評価されます。その結果に基づいて活動量の目安が示され、適切な運動や生活指導を受けながら、仕事や趣味、スポーツなどへ段階的に復帰していく流れです。
心筋梗塞｜退院後の通院と治療
退院後も、状態をみながら通院や治療を継続していくことが重要です。ここでは、受診の目安や治療の考え方を解説します。
退院後の通院頻度
退院後は、病状が安定するまで定期的に外来を受診します。退院後1〜2週間以内に最初の受診を行い、その後は数週間〜1ヶ月ごとに通院することが一般的です。通院の間隔は、心機能や合併症の有無、症状の安定性に応じて調整されます。
退院後の治療
退院後も、再発を防ぐための薬を続けていきます。例えば、血栓をできにくくする抗血小板薬や、コレステロールを下げる脂質低下薬、心臓への負担を減らす薬などが使われます。ステント治療を受けた場合は、一定期間、2種類の抗血小板薬を併用することがあります。
緊急受診の目安
退院後に、強い胸痛や胸の圧迫感、冷や汗、息苦しさ、吐き気などがあり、安静にしてもおさまらない場合は、再発の可能性があります。こうした症状が続くときは、すぐに119番に通報してください。また、急な体重増加や足のむくみ、横になると息苦しいといった症状は、心不全の悪化を示すことがあります。このような変化があるときも、早めに主治医へ相談しましょう。
