パーキンソン病を発症すると手が震える原因とは？メディカルドック監修医が解説します。
※この記事はメディカルドックにて『パーキンソン病の疑いがあるのは「字を書く時に手が震える」「何もしていない時に手が震える」どっち？』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
神宮 隆臣（医師）
熊本大学医学部卒業。熊本赤十字病院脳神経内科医員、熊本大学病院脳神経内科特任助教などを歴任後、2023年より済生会熊本病院脳神経内科医長。脳卒中診療を中心とした神経救急疾患をメインに診療。脳神経内科疾患の正しい理解を広げるべく活動中。診療科目は脳神経内科、整形外科、一般内科。日本内科学会認定内科医、日本神経学会専門医、日本脳卒中学会専門医、日本脳血管内治療学会専門医、臨床研修指導医の資格を有す
パーキンソン病とは？
パーキンソン病は、脳の神経細胞の働きが低下することで運動機能に影響が出る病気です。主に手の震え（振戦）や動きの遅さ、筋肉のこわばりなどが現れます。
現時点では病気そのものの治療法は開発されておらず、症状を和らげる対症療法が治療の中心です。進行はゆっくりであることが多く、早期に治療を始めることで症状のコントロールが可能な場合も少なくありません。
パーキンソン病を発症すると手が震える原因
手の震えは、脳の神経回路や神経伝達物質の変化が関係しています。複数の要素が関わり合って症状が生じます。
脳の回路の異常
手の震えは、脳内の運動を調整する神経回路の働きの乱れによって生じます。特に、小脳・視床・大脳皮質を結ぶ回路や、基底核を中心とした回路のバランスが崩れることで、本来は整っているはずの神経のリズムに乱れが生じます。この異常なリズムが持続することで、一定の間隔で繰り返される震えとして現れます。
ドパミン作動性ニューロンの変性
ドパミン作動性ニューロンの変性は、手の震えの発生に関わる重要な要因です。中脳の黒質に加えて、その周囲の領域に存在する神経細胞の変性も手の震えと関連する可能性が指摘されています。これらの変化により、運動調節に関わる神経回路のバランスが崩れ、異常な神経活動のリズムが生じます。結果として、震えが出現するのではないかと示唆されています。
ノルアドレナリン受容体結合の増加
手の震えが目立つタイプのパーキンソン病では、青斑核と呼ばれる部位の神経細胞の変性が比較的軽い一方で、ノルアドレナリン受容体の働きが高まっている可能性が指摘されています。こうした変化により、ノルアドレナリン系の影響が強くなり、手の震えの出現に関与すると考えられています。実際に、精神的な緊張やストレスが加わるとノルアドレナリンが放出され、震えが強くなることがあります。
セロトニン欠乏
セロトニンの不足も、手の震えの強さに関係する要因の一つと考えられています。中脳にある縫線核と呼ばれる部位では、セロトニンに関わる神経の働きが低下すると、震えが強くなる傾向が示されています。セロトニンは神経活動の調整に関わるため、そのバランスが崩れることで手の震えの程度に影響すると考えられています。
アセチルコリン
アセチルコリンは振戦に関与する神経伝達物質の一つとされています。抗コリン薬によって手の震えが軽減することから、その関与が示唆されています。ドパミン欠乏により線条体のコリン作動性介在ニューロンが過活動となり、神経回路の調整が乱れることで、手の震えを含む症状が出現すると考えられています。
