小腸がんによる腸閉塞の治療法と、腸閉塞を起こす場合のがんの進行度について医師が解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「小腸がん」が進むと「腸閉塞」になるのか？腸閉塞の症状について医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
和田 蔵人（わだ内科・胃と腸クリニック）
佐賀大学医学部卒業。南海医療センター消化器内科部長、大分市医師会立アルメイダ病院内視鏡センター長兼消化器内科部長などを歴任後の2023年、大分県大分市に「わだ内科・胃と腸クリニック」開業。地域医療に従事しながら、医療関連の記事の執筆や監修などを行なっている。医学博士。日本消化器病学会専門医、日本消化器内視鏡学会専門医、日本肝臓学会肝臓専門医、日本医師会認定産業医の資格を有する。
小腸がんにおける腸閉塞の概要と症状
小腸がんにより腸閉塞が起こると、急激な腹痛や嘔吐といった症状を引き起こすことがあります。まずは腸閉塞とは何かについて、その基本を押さえたうえで、具体的な症状や注意すべきサインについて解説します。
腸閉塞とは
腸閉塞とは、何らかの原因で腸管の通り道がふさがり、内容物が先に進まなくなる状態を指します。腸閉塞を起こす原因にはさまざまありますが、腸の炎症に伴う癒着やがんによる腸管の詰まりなどが代表的です。腸の動きが低下して生じる機能的な腸閉塞もあり、これを特にイレウスと呼ぶこともあります。腸管の通過が悪くなると内容物が詰まって滞留し、お腹が張った状態が続いた結果、激しい腹痛や嘔気・嘔吐などの症状を引き起こします。
腸閉塞の症状
腸閉塞では、下記のような症状が現れます。
腹痛（おなかの痛み）
腹部膨満（お腹の張り）
嘔気（吐き気）・嘔吐
排便・排ガス困難
そのほかにも、発熱や脈の速さ（頻脈）、冷や汗、顔面蒼白などショック症状を認めることもあります。特に腹痛・腹部膨満・嘔吐・排便困難が揃った場合は緊急性が高い状態です。軽いお腹の張りや痛みであっても、小腸がんの既往がある方は早めに医療機関を受診することが大切です。
小腸がんで腸閉塞になった場合の治療法
小腸がんが原因で腸閉塞が起きた場合、緊急に消化管の通過障害を取り除く治療が行われます。治療法は大きく保存的治療と手術療法にわかれ、患者さんの状態やがんの進行度に応じて選択されます。基本的にはまず保存的治療で全身状態の安定と一時的な閉塞解除を図り、根本原因である腫瘍に対して手術など根治的治療を検討する流れになります。
保存的治療
腸閉塞の初期対応として行われるのが保存的治療です。腸が完全に壊死するような重篤な状態でない限り、まずは以下のような処置で症状の改善を目指します。
絶食・輸液
飲食を一切中止し、点滴で水分や栄養、電解質を補給します。 減圧
鼻からイレウス管と呼ばれるチューブを胃〜小腸に挿入し、腸内に溜まった液体やガスを体外に吸引します。 薬物療法
腸の動きを整える薬剤や、嘔吐・腹痛に対する対症療法のための薬剤を投与します。
保存的治療によって多くの場合、一時的に腸閉塞症状が改善します。腸管が部分的な癒着で詰まっていたり、一過性の麻痺性イレウスであったりする場合は、絶食と減圧のみで腸の通過が再開することもあります。しかし、小腸がんが原因の場合、腫瘍そのものが残っている限り再び閉塞を起こすリスクがあります。保存的治療で症状が落ち着いたら、引き続き根本治療（手術など）を検討する必要があります。
手術療法
小腸がんによる腸閉塞の根本的治療は、外科手術によって腫瘍を取り除き、腸管の通り道を確保することです。腸閉塞が保存的治療で改善しなかった場合や、腫瘍による閉塞が再発しそうな場合には、早期に手術が検討されます。
