心筋梗塞に対するカテーテル治療にはどのような種類があるのか、デバイスの特徴を医師が解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「心筋梗塞のカテーテル治療」は何時間かかるかご存じですか？種類も医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
太田 光彦（おおた循環器内科エコークリニック）
1994年3月 芦屋市立潮見小学校 卒業
2000年3月 私立高槻高等学校 卒業
2006年3月 神戸大学医学部医学科 卒業
2008年3月 西神戸医療センター 初期研修 修了
2008年4月 西神戸医療センター 循環器科
2011年4月 榊原記念病院 循環器内科 専修医
2014年4月 同病院 主任専修医
2015年5月 神戸市立医療センター中央市民病院 副医長 心エコー室長
2019年4月 虎の門病院 循環器センター内科 医長 心エコー室長
2021年11月 虎の門病院 弁膜症外来 開設
2025年4月 おおた循環器内科エコークリニック 開設
【資格・所属学会】
日本循環器学会 循環器専門医
日本内科学会 総合内科専門医・認定内科医
日本超音波医学会 超音波専門医・超音波指導医
日本心エコー図学会 SHD心エコー図認証医
日本心臓弁膜症学会
厚生労働省 臨床研修指導医
東京都 難病指定医(循環器系疾患)
順天堂大学医学部附属順天堂医院 心臓血管外科 非常勤助手
虎の門病院 循環器センター内科 非常勤医(水曜 エコー技術指導)
心筋梗塞とは
心筋梗塞は、心臓の筋肉（心筋）に酸素や栄養を送る冠動脈の血流が途絶え、心筋が壊死する疾患です。主な原因は動脈硬化で、血管内のコブ（プラーク）が剥がれた際に血栓ができ、血管を閉塞させます。突然の激しい胸痛が典型的ですが、冷や汗や息切れを伴うこともあります。一度壊死した心筋は回復せず、ダメージの程度によっては心不全などの後遺症が残ることも少なくありません。治療にはカテーテル治療や外科的治療、薬物治療があり迅速な対応が重要です。
心筋梗塞に対するカテーテル治療の種類
心筋梗塞に対するカテーテル治療の種類はいくつかあり、血管の状態や出血リスク、病変の部位に応じて適切な治療法が選択されます。ここではそれぞれのデバイスの特徴やメリットなどを解説します。
バルーン形成術（POBA）
バルーン形成術は、カテーテルの先端に付いたバルーン（風船）を膨らませ血管を直接押し広げる治療法です。かつてはこの方法が主流でしたが、広げた血管が再び狭くなる再狭窄が起こるリスクが高い点が課題となっていました。そのため現在では単独で行われることは少なく、ステント留置などほかのデバイスと併用されることが一般的です。
薬剤溶出性ステント（DES）
薬剤溶出性ステント（DES）は網状の金属筒の表面に再狭窄の予防効果がある薬剤をコーティングしたものが特徴です。現代のカテーテル治療の標準的な治療法となっています。しかし、血栓症のリスクがゼロではないため、治療後は抗血小板薬の継続的な服用が必要不可欠です。
ベアメタルステント（BMS）
ベアメタルステントは、薬剤溶出性ステント（DES）とは違い金属のみで作られたステントです。血管内を広げる効果はあるものの、薬剤がコーティングされていないため、金属に対する生体反応で再狭窄が起こりやすい傾向にあります。現在では使用頻度は減少していますが、抗血小板薬の服用期間が短く済むことがメリットです。そのため、出血リスクや手術を控えている場合など、患者さんの状態によってBMSが選択されるケースもあります。
生体吸収性スキャフォールド（BRS）
生体吸収性スキャフォールドは血管を広げた後、数年で体内に吸収されるデバイスです。血管内に金属が残らないので、血管が本来の機能を維持できるメリットがあります。しかし、薬剤溶出性ステント（DES）より血栓症を発症する傾向にある点から現時点では一般的に使用されません。
薬剤コーティッドバルーン（DCB）
薬剤コーティッドバルーンは、バルーンに薬剤がコーティングされており、血管を広げる際に直接血管壁へ塗布するデバイスです。ステントのような異物を体内に残さないため、再狭窄時の治療に使用できることや血管の機能を長期的に維持できるなどのメリットがあり、近年は徐々に使用される頻度も増えている傾向にあります。
