カテーテル治療後にはどのような薬物治療が必要になるのか、抗血栓薬や動脈硬化予防について医師が解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「心筋梗塞のカテーテル治療」は何時間かかるかご存じですか？種類も医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
太田 光彦（おおた循環器内科エコークリニック）
1994年3月 芦屋市立潮見小学校 卒業
2000年3月 私立高槻高等学校 卒業
2006年3月 神戸大学医学部医学科 卒業
2008年3月 西神戸医療センター 初期研修 修了
2008年4月 西神戸医療センター 循環器科
2011年4月 榊原記念病院 循環器内科 専修医
2014年4月 同病院 主任専修医
2015年5月 神戸市立医療センター中央市民病院 副医長 心エコー室長
2019年4月 虎の門病院 循環器センター内科 医長 心エコー室長
2021年11月 虎の門病院 弁膜症外来 開設
2025年4月 おおた循環器内科エコークリニック 開設
【資格・所属学会】
日本循環器学会 循環器専門医
日本内科学会 総合内科専門医・認定内科医
日本超音波医学会 超音波専門医・超音波指導医
日本心エコー図学会 SHD心エコー図認証医
日本心臓弁膜症学会
厚生労働省 臨床研修指導医
東京都 難病指定医(循環器系疾患)
順天堂大学医学部附属順天堂医院 心臓血管外科 非常勤助手
虎の門病院 循環器センター内科 非常勤医(水曜 エコー技術指導)
心筋梗塞とは
心筋梗塞は、心臓の筋肉（心筋）に酸素や栄養を送る冠動脈の血流が途絶え、心筋が壊死する疾患です。主な原因は動脈硬化で、血管内のコブ（プラーク）が剥がれた際に血栓ができ、血管を閉塞させます。突然の激しい胸痛が典型的ですが、冷や汗や息切れを伴うこともあります。一度壊死した心筋は回復せず、ダメージの程度によっては心不全などの後遺症が残ることも少なくありません。治療にはカテーテル治療や外科的治療、薬物治療があり迅速な対応が重要です。
カテーテル治療後の薬物治療
カテーテル治療が終了しても治療は続きます。広げた血管の状態を良好に維持するため薬物治療が始まり、再発を予防します。これは治療した心臓のアフターケアを担う重要な柱です。ここでは治療後の生活を支える薬物治療のポイントを分かりやすく解説します。
抗血栓薬の投与
ステントを留置した後は、身体がステントを異物と判断し血管内に血栓ができやすい状態になります。これを予防するため、DAPT（抗血小板薬二剤併用療法）という血液をサラサラにする2種類の薬を服用する治療が始まります。服用期間は患者さん一人ひとりにより異なりますが、注意すべきポイントは自己判断で減量や中断しないことです。自己中断によりステント血栓を引き起こし、再発や命に関わる事態を招く恐れがあります。また、服用中は出血しやすい状態だと認識しておくことが大切です。日常生活では怪我に注意し、歯科治療などを受ける際も「血をサラサラにする薬を飲んでいる」と事前に伝えておきましょう。
動脈硬化の予防
心筋梗塞を引き起こす要因のひとつである動脈硬化は、カテーテル治療を受けた後も進行させないことがポイントです。日本循環器学会のガイドラインでは再発リスクが高い患者さんの場合、LDL（悪玉）コレステロールを70mg/dL未満にすることを推奨しています。「そんなに下げられるの？」と驚かれるかもしれませんが、服薬を中心とした治療の継続と生活習慣の見直しで目標値へ近づくことが可能です。まずは検査結果を確認し、医師や看護師など専門スタッフのサポートを受けながら、無理のない範囲から一つずつ実践していきましょう。
