脳出血の代表的な症状
脳卒中の症状は、脳梗塞と脳出血で共通しており、特に以下の症状が「突然」発生した場合には、症状を落ち着かせたり、改善させたりするための自己処置は一切ありません。直ちに救急車を呼んで、救急病院を受診し、専門治療を受ける必要があります。
病院を受診する際は、救急隊員や医師に対して「症状がいつ、何時から始まったのか」をできる限り正確に伝えることが、治療方針（手術をするか、薬で治療するかなど）を決める上で非常に重要です。
片方の手足・顔の麻痺としびれ（片麻痺）
片麻痺（へんまひ）とは、体の左右どちらか片側の手足、あるいは顔の半分が、突然、自分の意志に反して動かなくなったり、急に力が抜ける症状のことです。
例えば、「食事中に持っていた箸を落とす」「急に立ち上がろうとして力が抜けて立てなくなる」といった形で、症状が発生した時刻を特定しやすいのが特徴です。顔の麻痺では、口の端（口角）が左右のどちらか一方だけ下がり、笑ったときに顔が歪んで見えることがあります。同時に、麻痺したのと同じ側の体に、感覚が鈍くなったり、しびれが生じたりする感覚の異常を伴うこともあります。
呂律不全・言葉の障害（失語・構音障害）
突然、呂律（ろれつ）が回らなくなる（構音障害）、または言葉が出なくなったり、相手の言葉が理解できなくなったりする（失語症）といった言語機能の障害が現れます。
構音障害は、口や舌、喉の筋肉が麻痺したり、連携が取れなくなったりすることで、発音が不明瞭になる状態です。
一方、失語症は、言葉を司る脳の中枢（多くは左側の大脳）が、出血によって傷つけられることで起こります。
これらの症状は、脳出血による脳の広い範囲の損傷を示唆しており、特に言語を扱う部分（言語野）を含む半球（多くは左半球）にダメージがあることを意味します。そのため、麻痺と並んで、診断と治療方針を決めるうえで非常に重要な緊急サインとなります。
激しい頭痛と意識障害
脳出血は、多くの場合、上記に挙げた片麻痺や言語障害などの特定の症状（局所症状）と同時に、激しい頭痛を伴うことがあります。特に「これまでに経験したことのない」ような突然の激しい頭痛は、血の塊が大きくなり脳全体を圧迫したり、出血が髄膜（ずいまく：脳を包む膜）を刺激したりすることで生じます。
さらに、出血量が多かったり、脳幹など生命維持に重要な部位が圧迫されたりすると、意識障害が生じます。軽い場合は、「なんとなくぼんやりしている（傾眠）」という印象ですが、重症の場合は、強く呼びかけたり、つねったりしても、目を閉じたままで反応がない（昏睡：こんすい）状態となります。意識障害は、大量出血や、脳幹への圧迫が進行していることを意味しており、生命の危機が迫っている非常に危険なサインです。
「脳出血の症状」についてよくある質問
ここまで脳出血の症状を紹介しました。ここでは「脳出血の症状」についてよくある質問に、メディカルドック監修医がお答えします。
脳出血を発症すると頭のどの辺りが痛くなりますか？
村上 友太（むらかみ ゆうた）医師
脳出血による頭痛は、出血した場所や量、そして出血によって引き起こされる脳の圧力（脳圧）の上昇の程度によって、痛みの感じ方や場所が異なります。
まず、出血の規模が小さく、脳の深い部分で起こった場合、頭痛を伴わないこともあります。頭痛がないからといって、脳出血ではないと判断することはできません。
出血が大きく、血の塊が脳全体を圧迫したり、出血が脳の表面や髄膜（脳を包む膜）に及んだりすると、激しい痛みを感じます。痛みの場所は、出血した部位の周辺に感じられることもありますが、脳圧が上がると頭全体が締め付けられるような、または内側から破裂しそうな痛みとして感じられることが多いです。
この頭痛を判断するポイントは、その激しさと伴う症状です。くも膜下出血の頭痛は、「人生で最悪の痛み」「バットで殴られたような痛み」とも言いあらわれる激しい「雷鳴頭痛」として頭痛単独で発症することが多いです。一方で、脳出血の頭痛は、多くの場合、片麻痺や言語障害、意識障害といった特定の神経症状と同時に、あるいはそれらが悪化する過程で生じることが特徴的です。
そのため、頭痛の有無や場所にかかわらず、突然、手足の麻痺やろれつ不全、ふらつきなどの神経症状が少しでも現れた場合は、脳出血の可能性を疑い、頭痛薬などで症状を落ち着かせようとせず、即座に救急車を呼ぶことがとても大事です。
