胃がんの進行度は超音波内視鏡・CT・MRIなどの検査でがんの深さや転移の有無を確認し、総合的に評価して判断されます。
※この記事はメディカルドックにて『「胃がんが移転する」とどんな症状が現れるかご存じですか？移転しやすい部位も解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
中路 幸之助（医療法人愛晋会中江病院内視鏡治療センター）
1991年兵庫医科大学卒業。医療法人愛晋会中江病院内視鏡治療センター所属。米国内科学会上席会員 日本内科学会総合内科専門医。日本消化器内視鏡学会学術評議員・指導医・専門医。日本消化器病学会本部評議員・指導医・専門医。
胃がんとは
胃は食べたものをためて、消化液を出して消化し、一定の速度で少しずつ腸の方へ送り出す機能がある臓器です。
胃の壁は、内側から順に粘膜・粘膜下層・固有筋層・漿膜下層・漿膜という層に分かれています。がん細胞が最初に発生するのは胃の内側を覆っている粘膜の細胞で、それが増えてできるのが胃がんです。
一番内側の粘膜にとどまっているうちは転移しませんが、がんが大きくなるとリンパ節やほかの臓器に転移する可能性があります。
がんの進行度を分類する指標は、がんの深さ・リンパ節転移の数・ほかの臓器への転移の有無です。進行度・がんの大きさや位置に応じて治療方針を決定します。
胃がんの進行度を診断する検査
胃がんの進行度を示すステージは、がんの深さ・リンパ節転移の個数・遠隔転移の有無に応じて決まります。がんの状態を評価する検査には以下のようなものがあります。
超音波内視鏡検査
腹部超音波検査
CT検査
MRI検査
それぞれの検査について詳しくご紹介します。
超音波内視鏡検査
超音波内視鏡検査は、口からスコープを入れて消化管の壁から超音波を当て、近くの臓器を詳しく調べることができる検査です。CTやMRIなどの画像検査でわからないような小さな病変も見つけられるため、周辺のリンパ節転移の有無を確認できます。
しかし、超音波内視鏡検査では深達度を評価することが少なくなく、リンパ節転移はほかの画像検査で確認することが多いでしょう。
腹部超音波検査
腹部超音波検査は、一般的な健康診断でも使われる検査です。超音波プロープを体に当てて跳ね返った超音波が画像として映し出され、その画像を医師が見て診断します。
この腹部超音波検査を使い、胃の周辺にあるリンパ節転移や肝転移の有無を調べます。
CT検査
CT検査はX線によって体の断面を撮影する検査です。がんの部分は造影剤を使うとわかりやすいので造影CTを撮影します。
ただし、造影剤はアレルギーが出ることもあり注意が必要です。
CT検査ではがんの深さや大きさのほか、肝臓や肺転移など臓器への転移の有無も詳しく確認でき、腹水や腹膜播種の有無もわかります。
MRI検査
MRI検査は磁気を使って体の断面を撮影する検査です。強力な磁気なので、体に金属が入っている方や心臓ペースメーカーがある方は検査を受けられないことがあります。
MRI検査の目的は、CT検査とあわせて転移の有無を調べるためです。MRI検査でもCT検査と同様に造影剤を使用して検査をします。閉所恐怖症の人はMRI検査を受けられません。
これらの検査以外にも、PET-CT検査があります。PET検査は特殊な薬剤を使って、がんの位置を調べる検査です。
このPET検査とCT検査を組み合わせたのが、PET-CT検査となります。遠隔転移やがんの再発などを調べるのに有効といわれています。
