転移した胃がんの治療は手術・化学療法・放射線療法が状況に応じて選択され、切除が困難な場合は化学療法が中心となります。
※この記事はメディカルドックにて『「胃がんが移転する」とどんな症状が現れるかご存じですか？移転しやすい部位も解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
中路 幸之助（医療法人愛晋会中江病院内視鏡治療センター）
1991年兵庫医科大学卒業。医療法人愛晋会中江病院内視鏡治療センター所属。米国内科学会上席会員 日本内科学会総合内科専門医。日本消化器内視鏡学会学術評議員・指導医・専門医。日本消化器病学会本部評議員・指導医・専門医。
胃がんとは
胃は食べたものをためて、消化液を出して消化し、一定の速度で少しずつ腸の方へ送り出す機能がある臓器です。
胃の壁は、内側から順に粘膜・粘膜下層・固有筋層・漿膜下層・漿膜という層に分かれています。がん細胞が最初に発生するのは胃の内側を覆っている粘膜の細胞で、それが増えてできるのが胃がんです。
一番内側の粘膜にとどまっているうちは転移しませんが、がんが大きくなるとリンパ節やほかの臓器に転移する可能性があります。
がんの進行度を分類する指標は、がんの深さ・リンパ節転移の数・ほかの臓器への転移の有無です。進行度・がんの大きさや位置に応じて治療方針を決定します。
胃がんが転移した場合の治療法
胃がんがほかの臓器やリンパ節に転移していた場合は、どのような治療が行われるのでしょうか。
転移している胃がんの治療法についてご説明します。
内視鏡的治療
内視鏡治療は早期胃がんで治療の選択肢となりますが、転移している場合は適応にはなりません。
内視鏡で治療できるのは胃の粘膜下層までにとどまりリンパ節転移がないもので、サイズが小さいもののみです。
手術療法
周囲のリンパ節など転移したがんも取りきれる場合であれば手術が選択肢です。がんの位置や大きさによって、胃の一部を切りとる手術や、胃をすべて切除する手術が行われます。
転移があれば、同時にリンパ節転移や周囲の臓器の転移がんも切除します。
腹膜播種がある場合や離れた臓器に転移がある場合には、手術をしても取りきれず再発することが多いため、主な治療は化学療法です。
転移があってもがんからの出血やがんによる圧迫で食事が通らない場合などに手術することがあり、これは症状緩和が目的です。
化学療法
手術で取りきれないと判断されたときは化学療法を行います。手術ができた場合でも、ステージ2以上の場合は再発防止のため必要に応じて補助化学療法をします。
化学療法は抗がん剤や分子標的薬を使用し、がんが増植するのを抑える治療です。抗がん剤は細胞分裂を抑えたりDNAを壊したりしますが、正常な細胞も障害されるためさまざまな副作用が出ます。
分子標的薬は、がん細胞に関わるタンパク質などを標的にしてがんの増殖を抑えるので正常な細胞には影響しにくい薬です。
ただし特有の副作用はあります。
放射線療法
胃がんは、手術と化学療法が基本的な治療です。
放射線療法は、切除できない進行胃がん・再発した胃がんに補助的な治療として使われます。胃の周辺の組織が放射線に弱いため、以下のような場合に限って放射線療法を行います。
小さな病変を治す目的
食べ物が通らないときなどにある程度がんを小さくして症状を緩和する目的
手術ができない胃がんからの出血をコントロールする目的
ほかには、骨転移の病状をコントロールし痛みを緩和するときや、脳転移に対しても放射線療法が行われます。
