心臓病の種類とは？Medical DOC監修医が心臓病の種類・症状・原因・予防法や何科へ受診すべきかなどを解説します。気になる症状がある場合は迷わず病院を受診してください。
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監修医師：
小鷹 悠二（医師）
福島県立医科大学医学部卒業 / 専門は循環器内科 / 2009/4月～2013/3月宮城厚生協会坂総合病院 / 2013/4月～2017/3月東北大学病院循環器内科・同大学院医員 / 2017/4月～2018/5月仙台オープン病院循環器内科医長 / 2018/5月～おだかクリニック副院長 / 診療所での外来業務に加え、産業医、学校医としての業務も行っている。 また、医師業務以外の副業も積極的に行っており、ビザスクなどを通して企業の医療アドバイザー業も副業として行っており、年間70社以上の会社にアドバイザーとして助言を行うなどしている。 ライティングも行っており、m3.comや、Ubie病気のQ＆A（https://ubie.app/byoki_qa/doctors/yn8ueqd6kjn）などにて定期的に執筆活動を行っている。
「心臓病」とは？
心臓の病気というと何を思い浮かべるでしょうか？
心筋梗塞や狭心症、不整脈などさまざまな病気がありますが、どのような病気があるのか、治療方法や予防などについてわからないことは多いと思います。
今回は、皆さんが心臓発作について知っておくべきポイントを解説します。
心臓病の代表的な種類
心臓病といっても、非常にたくさんの病気があります。
ここでは、命に関わることもある危険な病気、耳にする機会が多い病気などを中心に、代表的な心臓の病気について解説します。
狭心症
心臓は体に血液を送り出すポンプの働きをしていますが、心臓がうまく動くためには心臓の筋肉（心筋）に血管を介して栄養・酸素を送る必要があり、心筋に血流を送る血管を冠動脈と呼びます。この冠動脈の流れが悪くなることで必要な栄養・酸素の供給が低下し、血流障害によって痛みなどを生じてしまう状態を狭心症と呼びます。
狭心症は、高血圧や脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病などによって引き起こされる動脈硬化が原因となることが多いです。動脈硬化は、血管が固くなり、内部にプラーク（脂質などが溜まったもの）が溜まった状態であり、進行によって血管内腔が狭くなり、血流の低下が生じます。
狭心症の典型的な症状は、締めつけられるような胸の痛みを生じることが多いです。痛みの性質は胸の中心～左側の、ギューッと締めつけるような痛み、押しつぶされるような痛みであり、持続時間は5-15分程度で、冷や汗や吐気、左肩～顎にかけての苦しさを伴うことも多いです。
初期は動いた時にだけ症状が出現し、安静にしていると症状が生じないことが多いです。
しかし、動脈硬化が進行し、より血流が低下すると安静にしていても症状が出現するようになり、症状が強く、長く持続するようになります。
基本的に、これまでないような胸痛の出現時には、速やかな循環器科受診が必要です。症状が数分で改善し、程度が軽ければ翌日の循環器科受診でも問題ないことが多いです。しかし、症状が強い、短時間で繰り返す、安静時にも症状がある、持続するといった場合には、至急受診が必要です。症状が強く動くのが困難な場合は、救急要請を検討すべきです。
急性心筋梗塞
冠動脈の血流が途絶し、心臓の筋肉に強い障害が生じた状態が急性心筋梗塞です。
動脈硬化により生じた血管内のプラークに傷ができ、血栓が付着することで血管が詰まってしまい（プラークの破綻）、血流が途絶えてしまうことが原因です。
急性心筋梗塞も狭心症と同様、生活習慣病や喫煙などの生活習慣などによって生じる動脈硬化が原因となることが多いです。
急性心筋梗塞の主な症状は胸痛であり、典型的には締めつけられるような、踏みつぶされるような強い痛みであり、狭心症よりも長い時間持続します（多くは30分以上）。心筋梗塞では胸痛だけでなく、呼吸困難、意識障害、臓器障害などより重症な症状を生じることも多いです。
また、心臓の血管の根元に近い部分が詰まってしまうと、より広い範囲の心筋の障害が出現し、より重症化し、突然の死亡の原因となることもあります。
心筋梗塞は緊急での対応が必要であるため、動けないような強い胸痛が出現した場合には、速やかに救急要請を行い、少しでも早く病院で治療を受ける必要があります。
不整脈
前述のように、心臓は血流を送り出すポンプの働きをしており、心臓が動くためには電気刺激が心臓の上の部屋（心房）から生じて、下の部屋（心室）へと伝えることで、順番に心臓の部屋が動き、効率的に血液を送り出すことができます。
不整脈は、この心臓の筋肉を動かすための電気の流れに異常が生じ、脈が病的に速くなる・遅くなる、又は脈が不規則になってしまうような状態を引き起こします。
不整脈の症状としては、下記のようなものがあります。
・動悸
・ふらつき、めまい
・胸部の違和感・苦しさ
・息切れや疲れやすさ
・失神
不整脈の中には突然死の原因となるような危険なものも含まれているため、それまでなかった上記のような症状が出現する際には、一度循環器科を受診して診察を受けることが必要です。
心臓弁膜症
心臓は血液を送り出すポンプの働きをしていますが、その中は4つの部屋に分かれており（上の部屋は右心房と左心房、下の部屋は右心室と左心室）、それぞれの部屋の間と、心臓の出口である大動脈の入り口にはフタ（弁）があります。この弁の閉まりが悪くなる（逆流症）、開きが悪くなる（狭窄症）といった、弁の機能が悪くなった状態を心臓弁膜症と呼びます。
心臓弁膜症の症状としては下記のようなものがあります。
・息切れ
・胸痛
・全身（特に下肢）のむくみ
・疲れやすさ
・動悸
ある程度進行してしまうと、心臓の負担が大きくなり、心機能が低下してしまう心不全状態となってしまい、さまざまな症状を引き起こすことがあります。
多くの場合は徐々に進行してくるため、定期的な健康診断などを受けていれば、心臓の雑音や心電図、胸部レントゲン所見などで異常を指摘され、早期に発見しやすくなります。
それまでなかった症状を自覚するようになった時には、早期に循環器科の受診を検討するようにしましょう。
心不全
心不全とは、心臓の機能が低下し、血流がうまく送り出せなくなってしまった状態のことです。
心臓の血流障害や心筋症、不整脈などのさまざまな心疾患や、高血圧などの生活習慣病が原因で引き起こされることが多い状態ですが、心臓の機能が大きく障害を受けた状態であり、何かのきっかけで急な病状の悪化（心不全急性増悪）や命に関わるような不整脈などを引き起こしてしまうこともあります。
心不全では息切れや動悸、胸痛、だるさ、むくみなどの症状が出ることが多く、基本的には進行性の病態であり、放置してしまうと5年生存率50％程度といわれており、予後は非常に悪いです。
心不全の症状としては、下記のようなものがあります。
・息切れ
・胸痛
・全身（特に下肢）のむくみ
・疲れやすさ
・動悸
普段できている動作で息切れが強くなる、動悸や胸痛、からだのむくみが出現するなどの症状がある際には、速やかに循環器科を受診する必要があります。
健診などで定期的な検査を受けていると早期発見につながることがあります。
心筋症
心臓の筋肉に異常が生じてしまい、心臓の機能が低下してしまう病気です。
心臓の筋肉が病的に厚くなったり、逆に極端に薄くなってしまうことがあります。
拡張型心筋症や肥大型心筋症といった病気が代表的です。
心筋症の中には遺伝子の異常やウイルス感染などが原因となるものもありますが、原因が分からないものが多いのが現状です。
症状としては心不全症状や、不整脈による症状を認めることが多いです。
・息切れ
・胸痛
・全身（特に下肢）のむくみ
・疲れやすさ
・動悸
といった症状がみられた際には、早期に循環器科を受診しましょう。
配信： Medical DOC