2024年4月23日

「不整脈を疑う3つの自覚症状」はご存知ですか？原因についても医師が解説！

不整脈の自覚症状とは？Medical DOC監修医が不整脈の自覚症状・原因・治療法や何科へ受診すべきかなどを解説します。気になる症状がある場合は迷わず病院を受診してください。

監修医師：
小鷹悠二（医師）

福島県立医科大学医学部卒業 / 専門は循環器内科 / 2009/4月～2013/3月宮城厚生協会坂総合病院 / 2013/4月～2017/3月東北大学病院循環器内科・同大学院医員 / 2017/4月～2018/5月仙台オープン病院循環器内科医長 / 2018/5月～おだかクリニック副院長 / 診療所での外来業務に加え、産業医、学校医としての業務も行っている。また、医師業務以外の副業も積極的に行っており、ビザスクなどを通して企業の医療アドバイザー業も副業として行っており、年間70社以上の会社にアドバイザーとして助言を行うなどしている。ライティングも行っており、m3.comや、Ubie病気のQ＆A（https://ubie.app/byoki_qa/doctors/yn8ueqd6kjn）などにて定期的に執筆活動を行っている。

「不整脈」とは？

一言で「不整脈」といっても、不整脈にもさまざまな種類があります。
多くの人に見られ、特別な治療を必要としないような種類のものもあれば、重大な病気の症状として出現している場合や、命にかかわるような危険な不整脈もあります。
どのような不整脈があるのか、症状や必要な検査、治療などについて、詳しくお話していきます。

不整脈を疑う自覚症状

動悸

不整脈の場合、多くの方で認めやすい症状が「動悸」です。
どのような症状を動悸として感じるかは個人差も大きく、「どのような動悸」なのかということが、どんな種類の不整脈が疑われるかを考える上では非常に大切になります。
一般的には、以下の3つのような症状を動悸と感じることが多いです。
①脈が速い
②脈のリズムの異常（ずれる、抜ける等）
③拍動を強く感じる

もし動悸を自覚する際には、上記①～③のどのタイプか、を確認することが重要です。
動悸が出現した際には、自分の手首で脈を確認してみましょう。
・1分間に何回の脈か
・脈のリズムは一定か、ずれたり、規則性がなくなっていないか
の2点を確認しましょう。
動悸の症状が出現した際には、胸が痛い、呼吸が苦しい、気が遠くなるなどの症状を伴うような強い動悸の場合には速やかな救急外来受診や救急要請が必要となります。
動悸はあるけど仕事ができる、生活に支障はない程度、脈拍も1分間に120回を超えるような極端な頻脈でなければ、当日か翌日の日中に循環器科の外来を受診できれば良いでしょう。
短時間の動悸はあったが症状は軽微であった場合、前述の脈の速さとリズムを確認しましょう。頻脈でもなく（1分間に100回を超えない位）、脈の乱れもない状態であれば急を要することは少ないです。繰り返すようならば循環器内科の受診を検討してください。

めまい、ふらつき

不整脈によって極端に脈が速い、又は遅い状態なった際には、心臓から送り出せる血液量が低下するため、脳の血流が低下してめまいやふらつきを起こしてしまうことがあります。
めまいやふらつきはさまざまな病気が原因となりますが、動悸等の症状を伴う場合には不整脈の可能性も高まるため、前の動悸の項で紹介したように脈の速さとリズムを確認するようにしましょう。中には動悸等の自覚がない不整脈のこともあるため、めまいやふらつきだけの症状で動悸がなくても、確認のために自分の脈の確認はするようにしてください。
症状が一時的で、秒単位で改善する程度であれば病的ではない可能性が高いです。
症状が持続する場合には、一度座ったり横になって休んだりなど、倒れないようにして、脈を確認し、症状が落ち着いてからゆっくり動きましょう。症状が改善しない、症状が増悪するといった場合には速やかな救急外来受診や救急要請が必要となります。
すぐ改善するくらいであれば、後日日中の循環器内科の外来受診を検討しましょう。

失神

高度の頻脈や徐脈、心臓の下の部屋（心室）の痙攣などが生じる不整脈（心室細動や心室頻拍）では、急激に心臓からの血流が低下することで、脳への血流が低下し、意識を失う失神を起こすことがあります。
通常、頻脈や徐脈などの不整脈が原因で失神する場合には徐々に気が遠のくような症状になることが多いですが、心室が痙攣をするような危険な不整脈（心室頻拍や心室細動）の場合には、スイッチが切れたように突然ブツッと意識を失い、倒れることもあります。
不整脈由来の失神の場合、意識が戻る時には朦朧とするようなことはあまりないとされています。一方で、てんかんのような脳の異常の失神では、眼を開けた後も意思の疎通ができない、ぼんやりしている状態が出やすいです。
失神を来すくらいになると、かなり極端な頻脈や徐脈、危険な不整脈が出ている可能性が高まるため、速やかな救急外来受診の受診や、できる限り早期に循環器内科を受診する必要があります。
倒れて意識が戻らない、という場合には速やかに救急要請や、心停止などを起こしている場合には心臓マッサージなどの蘇生処置が必要となります。

配信： Medical DOC