手のしびれは一時的な血行不良で起こることもありますが、長く続く場合は神経の障害が原因のことがあります。そのなかでも糖尿病は、末梢（まっしょう）神経の障害（糖尿病性神経障害）を引き起こす代表的な病気です。初期は指先のしびれや感覚の鈍さから始まり、進行すると痛みや感覚の喪失を伴うこともあります。この記事は、糖尿病による手のしびれの原因や症状の進行、治療法、そして日常生活で気を付けたいポイントを詳しく解説します。
監修医師：
伊藤 規絵（医師）
旭川医科大学医学部卒業。その後、札幌医科大学附属病院、市立室蘭総合病院、市立釧路総合病院、市立芦別病院などで研鑽を積む。2007年札幌医科大学大学院医学研究科卒業。現在は札幌西円山病院神経内科総合医療センターに勤務。2023年Medica出版社から「ねころんで読める歩行障害」を上梓。2024年4月から、FMラジオ番組で「ドクター伊藤の健康百彩」のパーソナリティーを務める。またYou tube番組でも脳神経内科や医療・介護に関してわかりやすい発信を行っている。診療科目は神経内科（脳神経内科）、老年内科、皮膚科、一般内科。医学博士。日本神経学会認定専門医・指導医、日本内科学会認定内科医・総合内科専門医・指導医、日本老年医学会専門医・指導医・評議員、国際頭痛学会(Headache master)、A型ボツリヌス毒素製剤ユーザ、北海道難病指定医、身体障害者福祉法指定医。
糖尿病で手がしびれるメカニズムと症状の特徴
糖尿病で手がしびれることはありますか？
糖尿病が原因で手がしびれることはあります。糖尿病は、高血糖が長く続くことで末梢神経を栄養する細い血管が障害され、神経そのものもダメージを受けるため、糖尿病性神経障害と呼ばれる状態を起こします。典型的には足先から左右対称にしびれや痛み、感覚の鈍さが現れ、進行すると手や指先のしびれ・感覚低下が目立ちます。
手のしびれは、ピリピリ・ジンジンする異常な感覚や、手袋をはめているような違和感として自覚されることが多く、夜間や安静時に強くなる傾向があります。
参照：『糖尿病性ニューロパチー｜（疾患・用語編） 代謝性?遺伝性ニューロパチーなど｜神経内科の主な病気』（一般社団法人 日本神経学会）
糖尿病による手のしびれの特徴を教えてください
多くの場合、糖尿病性神経障害によって起こり、いくつかの特徴があります。
まず、血糖値の高い状態が長く続くことで末梢神経がじわじわと傷つき、ピリピリ・ジンジンするようなしびれや、手袋をしているような感覚の鈍さとして自覚されることが少なくありません。
症状は、はじめは足先から出ることが多く、進行してから手や指先にも広がる手袋靴下型と呼ばれる分布になりやすい点も特徴です。また、左右の手にほぼ対称に出現し、いつから始まったのかはっきりしないまま、少しずつ範囲が広がったり、夜間や安静時に強くなったりする傾向があります。
しびれだけでなく、痛みや灼熱感、逆に痛みや熱さ・冷たさを感じにくくなる感覚鈍麻を伴うことも多く、進行すると細かい動作がしにくい、物を落としやすいなど運動機能の低下につながる場合もあります。
ただし、片手だけのしびれや特定の指だけのしびれは、頸椎症や手根管症候群などほかの病気の可能性もあるため、糖尿病がある方でも一度医療機関で評価を受けることが大切です。
参照：『糖尿病性神経障害 』（健康長寿ネット）
なぜ糖尿病で手がしびれるのですか？
高血糖が長く続くことで末梢神経が障害される糖尿病性神経障害が起こるためです。
血糖値が高い状態が続くと、神経に栄養や酸素を送る細い血管が傷つき血流が悪くなり、神経細胞に十分な栄養が届かないです。
同時に、余分な糖はアルドース還元酵素の働きで代謝産物（ソルビトール、フルクトース）に変換され（ポリオール代謝）ます。このポリオール代謝の亢進により、最終糖化産物や活性酸素が産生され、神経細胞そのものにもダメージを与えると考えられています。こうした血流障害と代謝異常が重なることで、手や足の末梢神経から順に感覚が乱れ、「ピリピリする」「ジンジンする」「感覚が鈍い」しびれとして感じられます。
参照：『糖尿病性神経障害の病態に関与するアルドース還元酵素の遺伝子欠損シュワン細胞株を樹立』（公益財団法人 東京都医学総合研究所）
糖尿病以外にも手がしびれる病気はありますか？
糖尿病以外にも、手のしびれを起こす病気はいくつもあります。
首の骨の変形などで神経が圧迫される頚椎症や頚椎椎間板ヘルニアでは、首から腕・手に伸びる神経が障害され、片側の腕や手のしびれ・痛み、脱力が出ることがあります。
手首のトンネルで正中神経が圧迫される手根管症候群も代表的で、親指〜中指のしびれや夜間の増悪、物を落としやすいなどの症状がみられます。ほかに、肘の内側で尺骨神経が圧迫される肘部管症候群、肩から腕にかけての神経や血管が圧迫される胸郭出口症候群、脳梗塞など脳の病気、ビタミンB12欠乏症や甲状腺機能低下症などの全身性疾患でも手のしびれが起こることがあります。
参照：『しびれ（上肢のしびれ）』（日本整形外科学会 症状・病気をしらべる）
糖尿病によるしびれ症状の経過
手のしびれは悪化しますか？
血糖コントロールが不十分な状態が続くと、少しずつ悪化していく可能性があります。初めは「ピリピリする」「ジンジンする」などの軽い違和感から始まり、放置するとしびれが持続するようになり、痛みや灼熱感、感覚の低下へ進行していくことが少なくないです。また、症状の範囲も、はじめは足先が中心ですが、経過が長くなると手や指先にまで広がり、「手袋や靴下をつけているような感覚がある」と表現されます。
糖尿病による手のしびれを放置するとどうなりますか？
少しずつ悪化していくおそれがあります。手のしびれは、多くの場合、糖尿病性神経障害の合併症の一部として現れ、はじめはピリピリ・ジンジンする軽い違和感程度でも、そのまま高血糖状態が続くと、しびれが常に続くようになり、痛みや灼熱感、感覚の低下へと進行します。
感覚が鈍くなると、やけどやけが、靴ずれなどの小さな傷に気付きにくくなり、知らないうちに傷が悪化して感染や潰瘍（かいよう）を起こすリスクが高まります。さらに、足のしびれと同様に進行すると、壊疽（えそ）や切断などの重い合併症につながる可能性も指摘されています。また、手の神経障害が進むと、ボタンを留める、細かい物をつまむなどの動作が難しくなり、日常生活の質の低下にも直結します。
