びまん性胃がんの原因となりやすい人の特徴とは？メディカルドック監修医が、遺伝子変異の関与や、飲酒、喫煙、塩分摂取といった生活習慣のリスクについて詳しく解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「びまん型胃がん」の症状や原因・胃がんとの違いはご存知ですか？医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
和田 蔵人（わだ内科・胃と腸クリニック）
佐賀大学医学部卒業。南海医療センター消化器内科部長、大分市医師会立アルメイダ病院内視鏡センター長兼消化器内科部長などを歴任後の2023年、大分県大分市に「わだ内科・胃と腸クリニック」開業。地域医療に従事しながら、医療関連の記事の執筆や監修などを行なっている。医学博士。日本消化器病学会専門医、日本消化器内視鏡学会専門医、日本肝臓学会肝臓専門医、日本医師会認定産業医の資格を有する。
「びまん型胃がん」とは？
びまん性胃がんとは、「スキルス胃がん」とも呼ばれている胃がんです。胃の壁にしみこむように広がっていくタイプのがんであり、進行が早く悪性度が高いと言われています。内視鏡で発見しづらい場合もあり、症状も出づらいことから気がついたときにはすでに進行して転移や腹膜播種をきたしていることも多いです。
2021年の統計では、胃がんの罹患数は男性で4位、女性で4位と日本人で比較的多いがんと言えます。この胃がんの中でびまん性胃がんの頻度は10～15％程度と言われています。前述したように、びまん性胃がんは発見された時には進行していることが多く、決して予後の良いがんとは言えません。しかし、早期で発見できれば生存率も高いと言われています。
びまん性胃がん（スキルス胃がん）について詳しい知識を得ることで、早期発見・治療につながる可能性があります。
びまん型胃がんの主な原因
びまん性胃がんの原因については、未だにはっきりと解明されていません。しかし、現在までの報告で考えられる原因について解説いたします。
遺伝子の変異
びまん性胃がんが発症する原因の一つとして、遺伝子変異が関与していると報告されています。この中の一つで、家族性にびまん性胃がんが多く発症する遺伝性びまん性胃がんと呼ばれる病気は、CDH1（E-カドヘリン）遺伝子の変異が原因となり、常染色体優性の遺伝形式で遺伝することが分かっています。
遺伝性びまん性胃がんは、30歳代後半～40歳代前半の比較的若年で胃がんを発症し、80歳までの胃がんになる可能性は男女ともに80%程度と推定されています。この家族性のCDH1変異は欧米に多く、日本では少ないとされています。しかし、2020年に日本人におけるCDH1遺伝子の病的バリアントがある遺伝性びまん性胃がんの家系の症例報告がされており 、今後の解明が待たれます。①びまん性胃がんと診断され、一度の近親者または、二度の近親者で50歳以前にびまん性胃がんと診断された人が2人以上いる。②一度の近親者（両親、兄弟、子供）または二度の近親者（祖父母、叔父、叔母、おい、めい、孫）において、びまん性胃がんと診断された人が3人以上いる。このうちいずれかの場合、遺伝性びまん性胃がんと診断されます。
飲酒
胃がん全体での危険因子としてアルコールの多飲が挙げられます。男性において、1日1合以上の飲酒（エタノール摂取量で23g/日以上）の場合、1合未満の人と比較して有意に胃がんの発症率が上がるとされています。びまん性胃がんに限っての報告ではありませんが、適量の飲酒でとどめましょう。
喫煙
喫煙は胃がん全体での危険因子です。喫煙者は非喫煙者と比較して胃がんのリスクが男性で1.8倍、女性で1.2倍上昇したと報告されています。これは、胃がん全体での報告ですが、びまん性胃がんであっても同様に気をつけましょう。
塩蔵食品
日本人では塩分の摂取量が多いです。塩蔵食品と言われる漬物、魚の干物、たらこなどの魚卵の摂取量が多いと、胃がんのリスクとなると報告されています。胃がん全体での危険因子ではありますが、びまん性胃がんにおいても塩蔵食品については控えめにしましょう。
