心臓のSOSは胸からとは限らない。心筋梗塞で痛む「意外な場所」
編集部
心臓（心筋梗塞）の前兆についても教えてください。やはり胸が痛むのでしょうか？
舛森先生
心臓の血管が狭くなる「狭心症」の段階では、階段を登るなどの運動をした時に胸が苦しくなり、休むと治るのが特徴です。ただし痛みの場所が胸だけとは限らず、肩や顎（あご）、歯、左腕に痛みが出ることがある点に注意が必要です。これを関連痛（放散痛）と呼びます。
編集部
心臓の異変がなぜ肩や顎に表れるのですか？
舛森先生
心臓から痛みを発する信号が脳へ伝わる神経のルートと、肩や顎から脳へ向かう神経のルートが途中で合流しているため、脳が「どこが痛いのか」を勘違いしてしまうためです。「虫歯かと思って歯医者に行ったら、実は心臓の血管が詰まる寸前だった」というケースも少なくありません。運動時の息切れや、原因不明の肩・顎の痛みは、心臓からのSOSかもしれません。
知っておきたい最新情報
2025年の最新ガイドライン（ACC/AHA）では、心臓の痛みを「典型的」「非典型的」と分類することをやめました。これは「典型的でない＝たいしたことない」という誤解を防ぐためです。
実際、女性・高齢の方・糖尿病のある方は、胸の痛みではなく、息切れや肩・顎の痛み、倦怠感といった症状で異変が見つかることが多いと報告されています。
胸が痛くなくても、運動時の息切れや、原因のはっきりしない痛みが続くときは、一度かかりつけ医に相談してください。
（2025年米国心臓病学会/米国心臓協会ガイドラインより）
第2の心臓”足のSOS。「寝ると痛い」はすぐに受診を
編集部
最後は足ですね。脳や心臓に比べると、足の血管が詰まることの恐ろしさがピンとこない方もいるかもしれません。
舛森先生
足の動脈硬化が進行している重症の閉塞性動脈硬化症（重症下肢虚血）は、5年生存率が大腸がんや乳がんよりも低いというデータがあるほど深刻な状態です。「人間は血管から老いる」と言われる通り、足の血管が詰まりかけているということは、全身の血管も同じようにボロボロである可能性が高いと推測されます。
編集部
足の症状には段階（重症度）があるのでしょうか？
舛森先生
はい。「フォンテイン分類」という指標で重症度をチェックできます。
段階 症状 特徴・メカニズム
I度 冷え、しびれ 血流低下の初期。「片足だけ」が異様に冷たい場合は要注意。
II度 間欠性跛行（かんけつせいはこう） 「5分歩くとふくらはぎが痛み、休むと治る」 状態。筋肉の酸素不足が原因。
III度 安静時疼痛 じっとしていても痛い。「横になると痛みが強く、足を下ろすと楽になる」 のが特徴。
IV度 潰瘍・壊死 足の傷が治らない、指先が黒くなる。最悪の場合、切断が必要になります。
編集部
第III度の「寝ると痛い」というのは、なぜ起きるのですか？
舛森先生
重力の影響です。起きている時は重力の助けで足先まで血が落ちていきますが、寝て足をフラットにすると重力の助けがなくなり、狭くなった血管では末端まで血液を届けられなくなることで、痛みが生じます。これはすでに足が1日中酸欠状態にある証拠で、すぐに治療が必要な段階です。
編集部
自分で足の血管の状態をチェックする方法はありますか？
舛森先生
足の甲、親指と人差し指の骨の間にある「足背（そくはい）動脈」や、内くるぶしの後ろにある「後脛骨（こうけいこつ）動脈」を指で触れてみてください。ドクドクという拍動が感じられない、あるいは片方の足だけ明らかに脈が弱い場合は、血管が狭くなっている可能性があります。
知っておきたい最新情報
2024年、足の血管の病気に関する国際的なガイドラインが8年ぶりに大きく見直されました。 特に注目したいのは、症状の軽い段階から「毎日の足のチェック」が正式に推奨されたことです。お風呂で足の色や傷を見る、靴擦れを放置しない――このようなちょっとした習慣が、重症化を防ぐ大きな一歩になります。
日本でも2025年に改訂版ガイドラインが出ており、国際ガイドラインと同様の方向性が示されています。足の冷えやしびれが気になる方は、まず今日のお風呂で自分の足をじっくり観察してみてください。
（2024年米国心臓病学会/米国心臓協会ガイドラインおよび2025年、日本循環器学会ガイドラインより）
