子宮頸がんの検査方法にはどのような種類があるのでしょうか。メディカルドック監修医が子宮頸がんの検査方法について解説します。不安を少しでも解消していただけたら幸いです。
※この記事はメディカルドックにて『「子宮頸がんの検査」って痛い？感じやすいタイミングと回避のコツを解説！【医師監修】』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
山本 康博（MYメディカルクリニック横浜みなとみらい）
東京大学医学部医学科卒業 医学博士
日本呼吸器学会認定呼吸器専門医 日本内科学会認定総合内科専門医
子宮頸がんとは？
子宮の入口にあたる子宮頸部にできるがんが、子宮頸がんです。子宮頸部は、子宮体部と膣の間にあり子宮体部に近い筒状の部分と膣の中に突き出した部分とに分かれます。大部分の子宮頸がんは、子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）や上皮内腺がん（AIS）になる前の状態を経てがんになります。
子宮頸がんの大半は、早期にほとんど自覚症状はありません。しかし、進行するにしたがっておりものや不正出血、下腹部の痛みなどの症状が現れます。がんが膣に近い部分にできた場合は、観察や検査で発見されやすいですが奥の筒状の部分にできた場合は、発見が困難な場合もあります。
子宮頸がんは早期発見できれば治療しやすく、予後も良好ですが、進行すると治療が困難になります。そのため、早期発見が重要です。
子宮頸がんの検査方法
子宮頸がん検査は、診断前の疑われる場合の検査と、診断が確定した後の検査の2種類です。本記事では、それぞれの検査方法を簡単に解説します。
子宮頸部の細胞診
細胞診検査は、疑われる場合の検査です。子宮頸部を肉眼で確認しながら専用のブラシやヘラでこすって細胞を採取します。従来の方法では、採取直後にスライドガラスに塗抹・固定し異常な細胞ができていないかを顕微鏡で調べます。また液状検体の方法もあり、細胞採取は従来法と同じです。
採取後ブラシやヘラなどを直接保存液の入った容器の中で洗浄し、細胞を効率よく回収して保存液中の細胞をスライドガラスに塗抹し顕微鏡で観察します。液状検体法は、従来法では細胞が少なくて正確に判定しづらいこともあり、その改善策として考えられた検査方法です。
ハイリスクHPV検査
ハイリスクHPV検査は、HPV感染が疑われる場合の検査です。細胞を採取する方法は細胞診検査同様、子宮頸部を専用のブラシやヘラでこすって細胞を採取します。
ハイリスクHPV検査は、子宮頸がんの原因となるハイリスク13-14タイプのいずれかに陽性であるかどうかウイルスのDNAがあるかどうかを判定します。これまでの細胞診より早い段階で子宮頸がんにかかるリスクが高い方を発見することが可能な検査です。
コルポスコープ下組織診
コルポスコープ下組織診検査も疑いがある場合の検査です。細胞診で異常があった場合に精密検査として、コルポスコピー（膣拡大鏡）を使用し子宮頸部を拡大して観察します。子宮頸部の疑われる病変の組織を分類し、程度と広がりも把握できる検査です。
さらに必要な場合に子宮頸部を円錐状に切除する円錐切除術という手術をし、組織診を行う場合もあります。
内診・直腸診
内診・直腸診は、子宮頸がんと診断された場合の検査です。内診は膣に指を入れ、片方の手は下腹部にあてて両方の手で挟みながら子宮・卵巣・卵管の位置やかたさなどを調べる検査です。直腸診は肛門から指を入れ、直腸やその周囲に異常がないかを検査します。
この2つの検査で子宮や子宮頚部周辺の組織へのがんの広がり程度が確認できます。
超音波検査
超音波検査も子宮頸がんと診断された場合の検査です。身体の表面にあてた機器から超音波を出して臓器で反射した超音波の様子を画像にして観察します。超音波を膣の中やお腹の上からあてて、子宮や卵巣の状態や別の臓器などへの転移の有無を検査します。
CT検査
CT検査も子宮頸がんと診断された場合の検査です。CT検査はX線を使用して身体の内部の断面を画像にして観察します。
子宮頸がんの広がりを調べ超音波検査同様、別の臓器やリンパ節への転移がないかを調べる検査です。造影剤を使用し、より詳しく調べることが可能になります。
MRI検査
MRI検査も子宮頸がんと診断された場合の検査です。MRI検査は強い磁場を使用して身体内部の断面を画像にして観察します。
CT検査同様、子宮頸がんの広がりや別の臓器やリンパ節への転移がないかを調べる検査です。造影剤を使用し、より詳しく調べることが可能になります。
PET検査
PET検査も子宮頸がんと診断された場合の検査です。放射性フッ素を加えたブドウ糖液を注射してがん細胞に取り込まれるブドウ糖の分布を調べて、がんの広がりを検査します。
超音波検査・CT検査・MRI検査で判断が確定しない場合に別の臓器やリンパ節への転移の有無・がんの再発の有無・治療の効果などを調べるための検査です。
