心臓の病気は「症状があるかどうか」だけでは判断できない場合があります。虚血性心疾患もその一つです。そこで、急性心筋梗塞や狭心症といった虚血性心疾患は、どのような検査が適切な診断や治療方針の決定につながるのかについて、日本循環器学会循環器専門医・指導医の廣瀨 瑞紀先生（医療法人財団明理会 明理会中央総合病院院長）に聞きました。
※2026年2月取材。
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監修医師：
廣瀨 瑞紀（医療法人財団明理会 明理会中央総合病院）
新東京病院循環器内科などでカテーテル治療を中心とした先進的な循環器診療に従事し、急性期治療および心血管インターベンション領域で研鑽を積む。2011年より明理会中央総合病院循環器内科部長、2022年より同院院長。
日本循環器学会循環器専門医・指導医、日本心血管インターベンション治療学会専門医、日本脈管学会専門医、日本内科学会総合内科専門医。地域に根ざした総合急性期医療の推進と、患者一人ひとりに寄り添うチーム医療の実践を重視している。
虚血性心疾患ってどんな病気？
編集部
虚血性心疾患とは、具体的にどのような病気を指すのでしょうか？
廣瀨先生
虚血性心疾患とは、心臓の筋肉に十分な血液が届かなくなって起こる病気の総称です。心臓に血液を送る冠動脈が動脈硬化などで狭くなったり、詰まったりする（虚血）ことで、胸の痛みや息切れといった症状が表れます。代表的なものに「狭心症」や「急性心筋梗塞」があります。
編集部
狭心症や急性心筋梗塞について、もう少し詳しく教えてください。
廣瀨先生
狭心症は、血管が一時的に狭くなり心臓が酸素不足になる状態で、安静にすると症状が治まるケースが多く見られます。一方、急性心筋梗塞は血管が完全に詰まり、心筋が壊死してしまう状態です。命に関わる場合もあり、迅速な検査・診断と治療が必要になります。
編集部
虚血性心疾患では、なぜ検査が「要」となるのでしょうか？
廣瀨先生
虚血性心疾患では、心臓の血流や機能に対する客観的な評価が非常に重要です。検査によって、血管がどの程度狭くなっているのか、実際の心筋でどの程度の虚血が起きているかなどを、具体的に把握できます。検査結果から、病気の有無だけでなく、重症度や治療の必要性まで判断できるようになります。
編集部
症状が軽かったり、一時的だったりする場合でも注意が必要な理由を教えてください。
廣瀨先生
虚血性心疾患では、症状が一時的に出てすぐに治まったり、はっきりしなかったりするケースも少なくありません。「少し休めばよくなるから大丈夫」と思っているうちに、病気が進行しているケースもあります。症状の強さと病気の重さが必ずしも一致しないため、違和感があれば検査で確認することをおすすめします。
診断の“要”となる検査とは？ それぞれの役割を解説
編集部
虚血性心疾患が疑われる場合、どのような検査が基本になりますか？
廣瀨先生
心電図検査や心エコー検査です。どちらの検査も体への負担が少なく、心臓のリズムや動き、ポンプ機能を確認できます。症状や結果に応じて、さらに詳しい検査へと進んでいきます。
編集部
心電図検査では、どのような異常が分かるのでしょうか？
廣瀨先生
心電図では心臓の電気的活動を記録します。狭心症の発作が起きている最中や心筋梗塞を発症した場合には特徴的な波形変化が表れる場合もあります。しかし、多くの場合発作のタイミングに合わせて検査を行っているわけではありません。そのため、症状のない通常時の心電図では、明らかな異常を捉えきれないケースも少なくありません。
編集部
心エコー検査は、虚血性心疾患の診断にどう役立つのですか？
廣瀨先生
心エコー検査では、心臓の動きや壁の厚さ、弁が開閉する状態などをリアルタイムで観察できます。血流が低下している部位では心筋の収縮が弱くなるため、その所見から虚血の可能性を推測できる場合もありますし、心機能全体を評価するうえでも重要な検査です。ただし、心電図と同様に、実際の検査中に動きが悪くなっていない場合、異常として捉えられないケースも少なくない点には注意が必要です。
