避妊は女性側の負担が大きいことが少なくありません。一方で、男性が主体的に選択できる方法として「パイプカット（精管結紮術／せいかんけっさくじゅつ）」があります。ただし、確実性が高い反面、将来設計に直結する医療行為でもあります。そこで、男性の避妊法としてパイプカットを選ぶ際の注意点について、木戸クリニック院長の木戸雅人先生に聞きました。
監修医師：
木戸 雅人（木戸クリニック）
東京慈恵会医科大学卒業、獨協医科大学大学院医学研究科修了。その後、東京慈恵会医科大学、東急病院などで泌尿器科医として経験を積む。2018年、埼玉県所沢市に位置する「木戸クリニック」の院長に就任。 医学博士。日本泌尿器科学会専門医。
パイプカットの仕組みを知る
編集部
パイプカットとはどのような手術ですか？
木戸先生
パイプカットは、精子の通り道である精管を結紮（けっさつ）・切断する「精管結紮術」です。精子は精管を通って前立腺へ運ばれ、体液と混ざって体外へ排出されます。この通路を遮断することで、排出される体液中に精子が含まれなくなり、結果として避妊できるようになります。女性側の負担を軽減できる避妊方法です。
編集部
体の機能に影響はありますか？
木戸先生
パイプカットは、男性ホルモンの分泌や性欲、性機能そのものに影響を与える手術ではありません。見た目や感覚に大きな変化が生じることも通常はありません。
編集部
避妊効果はどの程度期待できますか？
木戸先生
適切に手術が行われた場合であれば、避妊効果が期待できます。女性側に身体的負担をかけない避妊方法として、アメリカをはじめ海外では以前から広く実施されており、日本でもここ数年で関心が高まってきている手術です。ただし、術後すぐは避妊効果が期待できない点に注意が必要です
編集部
パイプカットに向いているのはどのような人ですか？
木戸先生
将来的に挙児（子どもを授かることを希望・目指すこと）や出産を希望しないと明確に考えている人です。一時的な事情や漠然とした理由ではなく、自身のライフプランとして手術を受ける目的がはっきりしていることが前提になります。
選択する際に知っておきたいこと
編集部
しっかり考えたうえで決めなければならないのですね。
木戸先生
そうですね。手術を受ける本人だけでなく、パートナーと相談したうえで、互いの合意のもとに進めることが重要です。避妊は2人に関わる問題なので、十分に話し合って決めましょう。男性側が自らの責任で、納得して手術を受けられることが大切です。
編集部
パイプカットを受けたあと、元に戻すことはできるのですか？
木戸先生
術式によっては再建術ができる可能性もありますが、現実としては非常に難しいと考えたほうがよいでしょう。基本的には不可逆的な手術であるとして考えてください。将来の可能性も踏まえて、そのことを十分に理解しておく必要があります。
編集部
パイプカットのメリットは、避妊具が必要なくなる点ですよね？
木戸先生
避妊のためには必要ありませんが、パイプカットに性感染症の予防効果はないため、避妊具を使用しないリスクも理解しておくことが大切です。あくまでパイプカットは「避妊具を使用しないで性行為をしても、妊娠を防げる」だけの手術です。感染予防が不要になるわけではなく、必要に応じて対策を講じることが求められます。
編集部
手術は保険適用になりますか？
木戸先生
パイプカットに保険の適用はなく自費診療になります。費用相場は5万〜15万円ほどです。医療機関ごとに費用設定が異なるため、事前に内容を確認したうえで検討するようにしましょう。
