脳出血は、ある日突然発症し、重篤な場合は意識障害を伴う深刻な病気です。予後は、出血した場所や量、発症直後の治療経過によって異なります。
本記事では、脳出血で意識が戻らない場合の余命や意識回復の可能性、出血部位ごとの特徴、治療法について解説します。
不安を抱えるご家族のために、正しい知識と今後の見通しをお伝えします。現在の状況を正しく理解し、今後の向き合い方を考えるための一助となれば幸いです。
監修医師：
伊藤 規絵（医師）
旭川医科大学医学部卒業。その後、札幌医科大学附属病院、市立室蘭総合病院、市立釧路総合病院、市立芦別病院などで研鑽を積む。2007年札幌医科大学大学院医学研究科卒業。現在は札幌西円山病院神経内科総合医療センターに勤務。2023年Medica出版社から「ねころんで読める歩行障害」を上梓。2024年4月から、FMラジオ番組で「ドクター伊藤の健康百彩」のパーソナリティーを務める。またYou tube番組でも脳神経内科や医療・介護に関してわかりやすい発信を行っている。診療科目は神経内科（脳神経内科）、老年内科、皮膚科、一般内科。医学博士。日本神経学会認定専門医・指導医、日本内科学会認定内科医・総合内科専門医・指導医、日本老年医学会専門医・指導医・評議員、国際頭痛学会(Headache master)、A型ボツリヌス毒素製剤ユーザ、北海道難病指定医、身体障害者福祉法指定医。
脳出血とは
脳の中にある血管が何らかの原因で破れ、脳内に出血してしまう病気です。脳の血管が破れると、溢れ出した血液が固まって血腫（けっしゅ）を作り、脳細胞の破壊や周囲の脳を圧迫します。これにより、手足の麻痺や言語障害、意識障害など、出血した部位に応じたさまざまな症状が現れます。
主な原因は高血圧です。長期間の高血圧によって動脈硬化が進むと、血圧の変動に耐えきれずに破裂してしまいます。高齢の方では脳アミロイド血管症という血管の変性が原因となることもあります。
発症直後に命を落とすことが多く、命を取り留めても重い後遺症をもたらす可能性が高い病気です。
脳出血で意識が戻らない場合の余命
余命を明確に予測することは、医学的にとても難しそうです。発症後1ヶ月以内の死亡率は16％程度に達するといわれています。意識が戻らない状態が続く場合、生命予後は合併症の管理に大きく左右されます。
自力で動けないことによる肺炎（誤嚥性肺炎）や尿路感染症などが命取りになるリスクが高まるためです。
脳出血後に意識が戻るまでの平均期間
個人差がありますが、一般的には発症から2週間〜1ヶ月がひとつの目安です。脳出血が起こると、血腫そのものの圧迫に加え、脳浮腫（のうふしゅ）と呼ばれる脳のむくみが発生します。
このむくみは発症後数日でピークを迎え、2週間程度かけて徐々に引いていきます。そのため、脳浮腫が改善するにつれて圧迫が解除され、意識が回復してくるケースが多いそうです。
