ニキビが落ち着いたあとも残ってしまう「ニキビ跡」。本当に治るのか、不安に感じている人も多いのではないでしょうか？ ニキビ跡は原因やタイプによって治療法が大きく異なります。そこで、ニキビ跡はどこまで改善が期待できるのか、原因別の治療戦略と、効果を高める考え方について、新宿Ladies&Gentlemen美容クリニック 統括技術顧問の今井一臣先生に聞きました。
※2026年3月取材。
監修医師：
今井 一臣（新宿Ladies&Gentlemen美容クリニック）
藤田保健衛生大学（現・藤田医科大学）卒業。慶應義塾大学病院、東京都立広尾病院麻酔科、草加市立病院麻酔科、東京都立小児総合医療センター麻酔科に勤務。その後、美容クリニック水戸院院長、美容クリニック池袋院院長を歴任。麻酔科標榜医。
ニキビ跡は本当に治るのか
編集部
ニキビ跡が治らないのが悩みです。いつか治りますか？
今井先生
「治る」という言葉を「元の皮膚の状態に戻る」という意味で捉えるのであれば、タイプによっては難しい場合があります。赤みや色素沈着は目立ちにくくできる場合が多いものの、いわゆる「クレーター（萎縮性瘢痕／いしゅくせいはんこん）」は自然治癒が難しいケースが多いからです。ただし、段差を緩和して印象を変えるのであれば十分に目指せます。まずはニキビ跡の種類を見極める必要があります。
編集部
タイプによって違うのですね。
今井先生
大きくは炎症後紅斑（赤み）、炎症後色素沈着（茶色っぽいシミ）、萎縮性瘢痕に分けられます。赤み・色素沈着は皮膚構造自体が保たれているケースが多い一方、クレーターは真皮の破壊や瘢痕化、癒着が関与するため、治療の考え方が根本的に異なります。さらに、一口にクレーターといっても状態はさまざまであり、詳細の確認も重要になります。
編集部
具体的にどのような点を確認するのですか？
今井先生
例えば見た目の形（アイスピック型・ボックスカー型・ローリング型）に加え、深さ、皮下の癒着の程度、周囲の皮膚質や毛穴、皮脂分泌などを確認します。同じクレーターに見えても原因によって有効な治療は変わるため、適切な診断が治療効果の土台になります。
原因別にみるニキビ跡の治療戦略
編集部
まず、赤みや色素沈着はどう治療しますか？
今井先生
赤みは炎症の残存や毛細血管の影響が関与するため、血管系レーザーなどが選択肢になります。色素沈着はメラニンの沈着が中心なので、レーザーやピーリング、外用薬などを皮膚状態に合わせて組み合わせます。いずれも過度な刺激を与えない配慮が大切であり、摩擦や紫外線対策も治療効果を左右します。
編集部
クレーターの治療についても教えてください。
今井先生
クレーターは「皮膚の再構築を促す治療」と「癒着を解除する治療」の2軸で考えていきます。「皮膚の再構築を促す治療」は、例えばレーザーでエッジに刺激を入れて線維芽細胞（コラーゲンなどを生み出す細胞）を活性化し、コラーゲン産生を促して段差をなだらかにします。一方「癒着を解除する治療」は、細いカテーテルなどで癒着を解除するアプローチです。
編集部
再生医療を組み合わせた治療もあると聞きました。
今井先生
再生医療は、組織修復やコラーゲン再生を後押しする目的で補助的に組み合わせる位置づけです。例えば癒着を剥離した部位に、自身のコラーゲン生成を促す目的の製剤を注入したり、へこみ部分にヒアルロン酸でボリュームを補って形状を整えたりします。
編集部
さまざまな治療を組み合わせることでより効率的な改善が見込めるのですね。
今井先生
むしろ単独の治療で完結するケースは少ないと言えるでしょう。クレーターは、表面の段差（エッジ）と皮下の癒着が同時に存在するケースが多く、片方だけにアプローチしても限界があります。レーザーで再構築を促しつつ、必要に応じて癒着を解除したり、再生医療を組み合わせたりして、段階的に改善を積み上げていきます。
