血圧の上と下の差が小さい・大きいときの対処法はどのようなものでしょうか。メディカルドック監修医が正しい対処法と改善法について解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「血圧の上と下の差」は大きくても小さくてもダメ？放置するリスクも医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
小鷹 悠二（おだかクリニック）
福島県立医科大学医学部卒業 / 専門は循環器内科 / 2009/4月～2013/3月宮城厚生協会坂総合病院 / 2013/4月～2017/3月東北大学病院循環器内科・同大学院医員 / 2017/4月～2018/5月仙台オープン病院循環器内科医長 / 2018/5月～おだかクリニック副院長 / 診療所での外来業務に加え、産業医、学校医としての業務も行っている。
血圧の上(最高血圧)と下(最低血圧)とは？
血圧とは、心臓から送り出された血液が血管の壁を押す力のことです。心臓はポンプのように収縮と拡張を繰り返して血液を全身に送っています。
血圧の上・最高血圧（収縮期血圧）とは？
収縮期血圧（上の血圧）：心臓がギュッと縮んで、勢いよく血液を送り出すときにかかる最も高い圧力のことです。
血圧の下・最低血圧（拡張期血圧）とは？
拡張期血圧（下の血圧）：心臓が拡張して力を抜き、血液をためこんでいるときにかかる最も低い圧力のことです。
血圧の上・最高血圧と下・最低血圧の差（脈圧）とは
脈圧は、心臓が縮んで血液を送り出すときの「上の血圧」と、心臓が広がるときの「下の血圧」の差を指します。計算式は以下の通りです。
脈圧 ＝ 上の血圧 － 下の血圧
例えば、上が140、下が90の場合、脈圧は50となります。 脈圧は、心臓から全身へ血液を送る大動脈の壁がどれくらい硬くなっているか（動脈硬化の程度）を知る目安になります。血管が硬くなると、血液を送り出す際のクッションの役割が弱まり、上の血圧は上がりやすく、下の血圧は相対的に低くなるため、脈圧は大きくなります。 一般的には40〜50mmHgくらいが目安とされています。動脈硬化などが進むと、血管のしなやかさが失われるため、上の血圧が高くなりやすく、下の血圧との差が広がる傾向があります。
血圧の上と下の差が小さいときの正しい対処法・改善法は？
脈圧が過度に小さい・40mm未満のときの主な原因・病気
脈圧が小さい（上の血圧と下の血圧の差が狭い）ときは、心臓が血液を全身に送り出す力が弱まっている可能性があります。
心不全：心臓のポンプ機能が低下し、上の血圧が十分に上がらなくなるため、差が小さくなります。息切れやむくみ、体重増加などを伴う場合は注意が必要です。
大動脈弁狭窄症：心臓の出口である大動脈の付け根のフタ（弁）が硬くなって開きにくくなる病気です。動いたときに胸の苦しさ、息切れなどが出現する際には注意が必要です。
寒さ：寒い場所では末梢の血管が縮まり、脈圧が狭くなることがあります。
測定ミス：腕の太さに合わないカフ（腕帯）を使っている場合など、正しく測れていないこともあります。
脈圧が小さいときの対処法・改善法は
まず、血圧計の腕帯（カフ）のサイズが合っているか、正しく巻けているかを確認して測り直してください。寒さで血管が縮こまっている場合もあります。 それでも上の血圧と下の血圧の差が小さい状態が続くなら、心臓が血液を送り出す力が弱まっている「心不全」や、弁の病気の可能性があります。特に、動くと息切れがする、足がむくむなどの症状がある場合は、早めに病院で心臓の検査を受けることをおすすめします。
