スポーツ中の方向転換や着地の瞬間に膝から「パキッ」という音がした後、膝がみるみる腫れてきた――。その症状は、「前十字靭帯損傷（ぜんじゅうじじんたいそんしょう）」の可能性があります。今回は、競技復帰を大きく左右する疾患の一つである前十字靭帯損傷について、医療法人社団スポーツメディカル 八王子スポーツ整形外科院長の間瀬先生に解説してもらいました。
※2026年3月取材。
監修医師：
間瀬 泰克（医療法人社団スポーツメディカル 八王子スポーツ整形外科）
1986年に日本医科大学を卒業後、スポーツ整形外科を志し、早くからスポーツ現場を中心に多くの競技に携わる。2003年に八王子スポーツ整形外科を開設し、院長に就任。医療法人社団スポーツメディカル理事長。日本膝関節学会評議員、日本スポーツ整形外科学会代議員、日本臨床スポーツ医学会代議員、日本整形外科学会専門医・スポーツ認定医、日本スポーツ協会公認スポーツドクター、日本オリンピック委員会強化スタッフ。元・アイスホッケー日本代表チームドクター。
「前十字靭帯」とは？
編集部
前十字靭帯とは、どのような靭帯なのでしょうか？
間瀬先生
前十字靭帯は、膝関節の中央にある重要な靭帯の一つです。太ももの骨（大腿骨）とすねの骨（脛骨/けいこつ）をつなぎ、脛骨が前にずれすぎないように支える役割があります。さらに、膝がねじれる動きに対する安定性にも関わっており、ジャンプの着地や方向転換など、スポーツ動作の中で膝を安定させるための大切な組織です。
編集部
前十字靭帯が損傷すると、どのような問題が起こりますか？
間瀬先生
前方や回旋方向の安定性が低下するため、踏み込みや切り返しの際に膝がぐらついたり、抜けるような感覚が出たりします。特にスポーツではパフォーマンス低下につながりやすく、そのまま無理をすると半月板や軟骨など、ほかの組織を二次的に傷めるリスクも高くなります。
編集部
どのような場面で損傷しやすいのですか？
間瀬先生
ジャンプの着地、急停止、急な方向転換、切り返し動作などで起こりやすい傾向にあります。サッカー、バスケットボール、ラグビー、ハンドボール、スキーなどで多く見られます。相手と接触して起こることもありますが、接触のない場面で負傷するケースも少なくありません。
編集部
痛めた直後の特徴的な症状を教えてください。
間瀬先生
負傷した瞬間に「パキッ」「ブチッ」という音や感覚を自覚することがあります。ただし、音がなかったから前十字靭帯損傷ではないとはいえません。大事なポイントは、その後比較的早い段階で膝が腫れてくるかです。これは前十字靭帯損傷によく見られる、関節の中で出血しているサインです。加えて、踏み込んだときに膝が外れる、抜けるような感覚がある場合は、前十字靭帯損傷を強く疑う必要があります。
捻挫との違いと検査のポイント
編集部
ほかに、前十字靭帯損傷を疑うべき初期症状があれば教えてください。
間瀬先生
負傷直後は痛みで動けなくても、少し時間がたつと「歩けるから大丈夫」と思ってしまう人がいます。しかし、「膝が急に腫れた」「真っすぐ伸びきらない、曲げにくい」「階段の下りや方向転換で不安がある」「力を入れた瞬間に膝がガクッとする」といった症状があれば、前十字靭帯損傷を疑うべきでしょう。痛みの強さだけでは判断できず、痛みが少し引いても靭帯損傷が隠れていることがあります。
編集部
単なる捻挫とは違うのですか？
間瀬先生
広い意味では膝の捻挫の一つといえますが、自然にしっかり治ることが期待しにくいという点で大きく異なります。そもそも「捻挫」という言葉は、関節にひねる力が加わって靭帯などを傷めた状態の総称です。なぜ前十字靭帯損傷が問題になるかというと、前十字靭帯は膝の安定性に大きく関わる靭帯であり、かつ関節内にあるためです。そのため、足首の軽い捻挫のように、安静だけで元通りになるとは限りません。特にスポーツ復帰を希望する人は、手術治療が必要になるケースが少なくないですね。また、前十字靭帯損傷は痛めた後すぐに腫れやすく、その後も不安定感が残りやすい点も特徴です。
編集部
画像検査は、どのように行いますか？
間瀬先生
まずX線（レントゲン）で骨折の有無を確認します。前十字靭帯そのものはX線では見えないため、確定診断にはMRIが欠かせません。MRIでは靭帯の断裂程度に加えて、半月板損傷や軟骨損傷、骨挫傷（骨の内部に内出血やむくみが生じた状態）の有無なども確認できるため、治療方針を決める上で役立ちます。
