GLP-1薬との正しい付き合い方と肝臓を守るセルフケア
編集部
GLP-1薬を使用中に、肝臓のために気をつけるべきことはありますか？
佐藤先生
定期的な血液検査で肝機能（AST、ALT、γ-GTP）をモニタリングすることが重要です。GLP-1薬は脂肪肝を改善する可能性がある一方で、急速な体重減少は胆石のリスクを高めます。右上腹部の痛みや黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）、暗色尿などの症状が出た場合は、すぐに医師に相談してください。
編集部
数値のモニタリング以外に、日常生活で特に意識すべき点はありますか？
佐藤先生
GLP-1薬で食欲が落ちている期間に極端な食事制限を重ねると、必要な栄養素（特にタンパク質）が不足し、筋肉量の低下を招きます。筋肉が減ると基礎代謝が下がり、薬をやめた後のリバウンドリスクが一層高まる悪循環に陥ります。バランスの良い食事を意識してください。
編集部
GLP-1薬に頼らず脂肪肝を改善する方法についても教えてください。
佐藤先生
実は、体重の7〜10％を減らすだけで、脂肪肝は大きく改善することがわかっています（※9）。70kgの方であれば約5〜7kgの減量です。これは高額な薬を使わなくても、食事と運動の見直しで十分に達成可能な数字です。
編集部
具体的にどのようなことをおこなえばいいのでしょう？
佐藤先生
週150分以上の有酸素運動（ウォーキングなら1日30分×5日）と、糖質・脂質の過剰摂取を控えたバランスの良い食事が基本です。特に果糖（フルクトース）の摂りすぎは肝臓に直接的に脂肪を蓄積させるため、甘い飲料の制限は効果的です。「それができないから薬に頼りたい」と思う気持ちは臨床心理士として理解できます。しかし、まずは自分にできる小さな一歩から始めることが、結果的に最も持続可能で安全な方法です。
編集部
GLP-1薬の使用を検討している場合、どこに相談すべきですか？
佐藤先生
オンライン診療や美容クリニックではなく、糖尿病専門医、肥満症専門医、または消化器・肝臓専門医などを標榜する医師や内科への相談を強くお勧めします。GLP-1薬は甲状腺髄様がんの既往がある方や、膵炎の既往がある方には使用できないなど、禁忌事項があります。また、肝臓にすでに問題がある方は、投与前に肝機能の詳細な評価が必要です。個人輸入やオンラインでの安易な入手は、偽造薬のリスクや適切な医学的管理を受けられないリスクがあり、極めて危険です。ご自身の肝臓と健康を守るために、必ず対面で診察を受けた上で判断してください。
編集部まとめ
GLP-1受容体作動薬は、適切に使えば脂肪肝を改善する可能性のある薬です。しかし、ダイエット目的での安易な使用には消化器系の副作用やリバウンドなど、見過ごせないリスクが伴います。まずは健康診断の肝機能の数値を見直し、必要であれば専門医に相談することが第一歩です。体重の7〜10％の減量で脂肪肝は大きく改善します。「楽して痩せたい」気持ちを否定するのではなく、正しい知識で自分の体を守る選択をしてください。
参考文献
※1.Drucker DJ. Mechanisms of Action and Therapeutic Application of Glucagon-like Peptide-1. Cell Metab. 2018;27(4):740-756.doi:10.1016/j.cmet.2018.03.001
※2.Sanyal AJ, Newsome PN, Engbretsen KA, et al. Phase 3 Trial of Semaglutide in Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis. N Engl J Med. 2025;392(21):2089-2099.doi:10.1056/NEJMoa2413258
※3.Newsome PN, Buchholtz K, Cusi K, et al. A Placebo-Controlled Trial of Subcutaneous Semaglutide in Nonalcoholic Steatohepatitis. N Engl J Med. 2021;384(12):1113-1124.doi:10.1056/NEJMoa2028395
※4.Rinella ME, Lazarus JV, Ratziu V, et al. A multisociety Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. Hepatology. 2023;78(6):1966-1986.doi:10.1097/HEP.0000000000000520
※5.日本糖尿病学会. GLP-1受容体作動薬及びGIP/GLP-1受容体作動薬の適応外使用に関する見解. 2023年11月28日改訂.
※6.PMDA（医薬品医療機器総合機構）. GLP-1受容体作動薬及びGIP/GLP-1受容体作動薬の適正使用に関するお知らせ.
※7.Sodhi M, Rezaeianzadeh R, Kezouh A, et al. Risk of Gastrointestinal Adverse Events Associated With Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists for Weight Loss. JAMA. 2023;330(18):1795-1797.doi:10.1001/jama.2023.19574
※8.Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide. Diabetes Obes Metab. 2022;24(8):1553-1564.doi:10.1111/dom.14725
※9.Vilar-Gomez E, Martinez-Perez Y, Calzadilla-Bertot L, et al. Weight Loss Through Lifestyle Modification Significantly Reduces Features of Nonalcoholic Steatohepatitis. Gastroenterology. 2015;149(2):367-378.doi:10.1053/j.gastro.2015.04.005
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