全身性エリテマトーデス（SLE）は、顔の発疹や関節の痛み、強い疲れなど、いくつかの症状が組み合わさってあらわれる病気です。症状の出方や強さには個人差があり、よくある皮膚トラブルや体調不良と区別しにくいこともあります。この記事では、SLEによくみられる症状や、受診を考えたほうがよい目安を解説します。
監修医師：
副島 裕太郎（横浜市立大学医学部血液・免疫・感染症内科）
【資格】
日本内科学会 認定内科医・総合内科専門医・指導医
日本リウマチ学会 リウマチ専門医・指導医・評議員
日本リウマチ学会 登録ソノグラファー
日本リウマチ財団 登録医
日本アレルギー学会 アレルギー専門医（内科）
日本臨床免疫学会 免疫療法認定医
日本化学療法学会 抗菌化学療法認定医
日本エイズ学会 認定医
日本温泉気候物理医学会 温泉療法医・温泉療法専門医
日本骨粗鬆症学会 認定医
日本母性内科学会 母性内科診療プロバイダー
身体障害者福祉法第15条指定医（肢体不自由、ヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能の障害）
インフェクションコントロールドクター
博士（医学）
診療科目
一般内科、リウマチ・膠原病内科、アレルギー科、感染症科
全身性エリテマトーデスの症状
全身性エリテマトーデスで全身に生じる症状を教えてください
全身性エリテマトーデスは、身体のさまざまな場所に炎症が起こることがある病気です。現れる症状は患者さんによって異なります。皮膚症状として、両ほほから鼻のあたりにかけて広がる赤み（蝶形紅斑）や、腕や身体に出る赤い発疹、日光に当たると赤みが強くなる光線過敏、脱毛、口内炎などが代表的です。関節では、手指や手首、膝など複数の関節がこわばったり、腫れて痛むことがあります。
患者さんによっては、腎臓や肺、心臓、神経など内臓の働きに影響が出る場合もあります。気になる症状が続くときは医療機関の受診を考慮しましょう。
全身性エリテマトーデスで関節に現れる症状を教えてください
全身性エリテマトーデスでは、関節の症状がよく見られます。手や指、手首、肘、膝、足首などの関節に痛みや腫れが出ることが多く、日によって痛む場所が変わることもあります。筋肉痛や関節痛だけのこともあれば、炎症を伴う関節炎になる場合もあります。関節炎があっても骨の破壊を伴うことは少ないです。症状はよくなったり悪くなったりをくり返すこともあります。いくつかの関節の痛みや腫れが続いたり、痛む場所が移動したりする場合は、リウマチ・膠原病を扱う医療機関への相談を検討しましょう。
全身性エリテマトーデスの皮膚症状とはどのようなものですか？
全身性エリテマトーデスでは、皮膚に出る症状がよくみられます。両側の頬から鼻筋にかけて広がる赤い発疹は蝶形紅斑と呼ばれ、特徴的な所見の一つです。顔や耳、頭、関節の背側などに丸い赤い発疹（円板状皮疹；ディスコイド疹）が出て、時間とともにかさつきや色素沈着、跡が残ることもあります。日光に当たった部分の赤みや発疹が強くなる光線過敏、痛みの少ない口内炎、頭髪の脱毛も、皮膚・粘膜の症状として知られています。ここに挙げた症状や、海水浴や屋外活動の後の赤みが長く続く場合には、膠原病を専門とする医師の受診を考慮しましょう。
全身性エリテマトーデスの臓器障害について教えてください
全身性エリテマトーデスでは、皮膚や関節だけでなく、さまざまな臓器に炎症が起こることがあります。代表的なのは腎臓の障害で、尿に蛋白や血液が混じる、身体がむくむ、血圧が高くなるなどの変化がみられます。これをループス腎炎と呼びます。また、肺や心臓に炎症が起こると、息苦しさ、胸の痛み、胸水や心嚢液貯留などがみられます。中枢神経が障害される場合には、けいれん、頭痛、意識の変化、気分の落ち込みなどが出ることがあります。
また、眼の炎症などを伴うこともあります。どの臓器がどの程度障害されているかを血液検査や尿検査、画像検査などで総合的に評価しながら治療方針を決めます。
そのほかにも全身性エリテマトーデスの症状はありますか？
全身性エリテマトーデスでは、皮膚、関節、臓器以外にも症状が出てくることがあります。全身症状として、発熱、強いだるさ、疲れやすさ、体重減少などがみられることがあります。赤血球が減る貧血、白血球減少、血小板減少が起こることもあり、その結果、息切れしやすい、風邪をひきやすい、あざが出やすいなどの症状につながる場合があります。さらに、全身のリンパ節が腫れることがあり、首まわりやわきの下、足の付け根など、身体の表面に近いリンパ節の腫れをきっかけに気付かれることがあります。また、寒い場所にいるときや強い緊張をしたときに指先の色が変わるレイノー現象がみられることもあります。こうした所見を総合して病気の活動性や重症度が判断されます。
全身性エリテマトーデス｜症状の経過
全身性エリテマトーデスの症状はどのような経過をたどりますか？
全身性エリテマトーデスの経過は患者さんによって大きく異なりますが、多くは症状が強くなる時期（増悪期・活動期）と、落ち着いている時期（寛解期）をくり返すといわれています。発症初期には、発熱やだるさ、関節痛、皮膚症状などが少しずつ現れ、その後、病気の勢いによって腎臓や中枢神経などの臓器障害が目立ってくる場合があります。一方で、軽い皮膚症状や関節症状だけで長く経過する方もいます。治療によって炎症がおさまると症状は落ち着きますが、体調不良や感染症、日光曝露、薬の自己中断などをきっかけに再び症状が強くなることがあります。そのため、症状が落ち着いている時期でも、定期的な通院と血液、尿検査で病勢をチェックしながら、治療薬の量を調整していきましょう。
全身性エリテマトーデスによって命を落とすことはありますか？
全身性エリテマトーデスで命を落とすことはありますが、治療法の進歩により、全体としての予後は大きく改善してきました。特にステロイドや免疫抑制薬に加えてヒドロキシクロロキンを継続的に用いることで、病気の勢いを抑え、長期的な治療成績を改善できます。一方で、腎臓や中枢神経、肺、心臓などの臓器に強い炎症が起こった場合や、免疫を抑える治療の影響で感染症が重症化した場合には、命に関わることがあります。しかし、早期からの内服治療と定期的な通院、検査により、多くの方は長く日常生活を続けることができるようになっています。
