おむつ交換の基本的な手順
おむつ交換を適切な手順で行うことで、皮膚トラブルや感染の予防につながります。おむつ交換の基本的な手順を解説します。
必要な物品の準備
おむつ交換を行う前に、必要な物品をあらかじめ準備しておきます。新しいおむつ（テープ式・パンツ式）、尿取りパッド、使い捨て手袋、おしり拭きや清拭用タオル、防水シート、ビニール袋などです。
また、感染対策として使い捨て手袋やエプロン（またはガウン）を着用し、1回のケアごとに交換しましょう。交換後は必ず手指衛生を行います。
テープ式おむつの交換手順
テープ式おむつは、寝たままの状態で交換することを前提とした手順で行います。まず仰向けの状態で膝を立て、使用済みのおむつを外し、汚れが内側になるように丸めます。
次に、陰部やおしりを前から後ろへ丁寧に拭き取り、乾燥させます。その後、身体を横向きにして新しいおむつを身体の中央にくるように敷き、再び仰向けに戻します。
おむつを引き上げながらたるみを整え、左右対称になるようテープを固定します。最後に、足回りやウエストのギャザーが内側に折れ込んでいないかを確認し、すき間やズレがないよう調整します。
パンツ式おむつの交換手順
パンツ式おむつは、立位または座位での交換が基本です。前後を確認し、通常の下着と同じように両足を通して引き上げます。
その際、股下に隙間ができないよう、おへその位置までしっかり引き上げることがポイントです。また、ウエスト部分がねじれていないかを確認し、身体にフィットするよう整えます。
最後に、足回りやウエストのギャザーが内側に入り込んでいないか確認し、漏れ防止のためにしっかりとフィットさせます。
尿取りパッドの交換手順
尿取りパッドは、おむつ本体と併用して使用するため、正しい位置に装着することが重要です。まず使用済みのパッドを取り外し、陰部やおしりを清潔に拭き取ります。
新しいパッドは、身体の中心にしっかり当たるように配置し、シワやズレがないように整えます。男性の場合は尿の出る位置に合わせて立体的に装着し、女性の場合はおしり全体を覆うようにフィットさせることがポイントです。
また、パッドがずれていると漏れの原因になるため、おむつと一体になるように密着させることが大切です。交換後は、全体のフィット感を確認し、快適に使用できる状態に整えましょう。
参照：
『介護職員のための感染対策マニュアル第3版』（厚生労働省）
『紙おむつ軽失禁について』（日本衛生材料工業連合会）
おむつ交換にまつわるトラブルと対処法
おむつ交換では、利用者の心理面や身体状態、装着方法などにより、さまざまなトラブルが生じます。適切なケアを行うことで、負担の軽減や快適性の向上につながります。おむつ交換にまつわるトラブルと対処法を解説します。
本人が嫌がる場合
おむつ交換を嫌がる主な理由には、羞恥心や不快感、タイミングの不一致などがあります。無理に交換しようとすると拒否が強まることもあるため、本人の気持ちに配慮した対応が重要です。
対処法は、事前に声かけを行い安心感を与えることや、できる動作は本人に任せることです。また、排泄のタイミングを把握し、適切なタイミングでケアを行うことで、拒否感の軽減につながります。必要以上に身体を露出しないなど、プライバシーへの配慮も大切です。
皮膚トラブルがみられる場合
おむつ使用中は、蒸れや排泄物の付着、摩擦などによって皮膚トラブルが起こりやすくなります。特に長時間交換しない状態が続くと、かぶれや炎症の原因となります。
対処法は、排泄後はできるだけ早く交換し、皮膚を清潔に保つことです。清拭後はしっかり乾燥させ、必要に応じて保湿剤や皮膚保護剤を使用します。また、通気性のよいおむつや吸収量が適切な製品を選ぶことも重要です。日頃から皮膚の状態を観察し、異常があれば早めに対応しましょう。
尿漏れなどが生じやすい場合
尿漏れは、装着方法の誤り、おむつのサイズと排泄量の不一致などが原因で発生します。特におむつやパッドがずれていたり、身体に合っていない場合に起こりやすくなります。
対処は、体型に合ったサイズを選び、おむつの中心に排尿部位がくるよう正しく装着することです。また、ギャザーが内側に折れ込んでいないか確認し、すき間ができないよう調整しましょう。
参照：
『紙おむつ軽失禁について』（日本衛生材料工業連合会）
『在宅要排泄介護者の臀部の皮膚トラブルに対する予防的ケアの効果』（J-Stage）
