膠原病と聞くとよくわからなくて難しい印象があるかもしれませんが、だるさや関節の痛み、皮膚の発疹、眼や口の乾きなど、身近な症状から始まることもある病気です。気になる体調の変化が続くときに、どのようなタイミングで受診したらいいのか、検査や診断がどのような流れで進むのかを解説します。
監修医師：
副島 裕太郎（横浜市立大学医学部血液・免疫・感染症内科）
【資格】
日本内科学会 認定内科医・総合内科専門医・指導医
日本リウマチ学会 リウマチ専門医・指導医・評議員
日本リウマチ学会 登録ソノグラファー
日本リウマチ財団 登録医
日本アレルギー学会 アレルギー専門医（内科）
日本臨床免疫学会 免疫療法認定医
日本化学療法学会 抗菌化学療法認定医
日本エイズ学会 認定医
日本温泉気候物理医学会 温泉療法医・温泉療法専門医
日本骨粗鬆症学会 認定医
日本母性内科学会 母性内科診療プロバイダー
身体障害者福祉法第15条指定医（肢体不自由、ヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能の障害）
インフェクションコントロールドクター
博士（医学）
診療科目
一般内科、リウマチ・膠原病内科、アレルギー科、感染症科
膠原病の症状
膠原病とはどのような病気ですか？
膠原病は、一つの決まった病名ではなく、身体を守る免疫の働きが乱れて自分の身体そのものを攻撃してしまうことで起こる病気の総称です。通常、免疫は細菌やウイルスなど外から入ってきた敵だけを攻撃します。しかし、膠原病の患者さんでは皮膚や関節、筋肉、肺や腎臓など、自分自身の組織を誤って敵とみなし、攻撃してしまいます。その結果、炎症が起こりだるさや微熱、関節のこわばり、皮膚の赤みや硬さ、筋力の低下、お口や眼の乾き、息切れなど、さまざまな症状が現れます。こうした症状は、落ち着いている時期とつらくなる時期を行き来しながら続くことが多く、長く付き合っていく必要がある病気です。
膠原病の代表的な疾患を教えてください
膠原病には多くの病気が含まれますが、代表的なものとして、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、全身性強皮症、皮膚筋炎・多発性筋炎、シェーグレン症候群、混合性結合組織病などが挙げられます。関節リウマチは主に関節の腫れや痛みが目立つ病気であり、ほかの膠原病では、皮膚の硬さや発疹、筋力低下、お口や眼の乾き、内臓の障害など、病気ごとに特徴的な症状を示します。
それぞれの疾患の症状の特徴を教えてください
膠原病の代表的な疾患には、それぞれ特徴的な症状の出方があります。全身性エリテマトーデスでは、発熱や全身倦怠感、両方のほおから鼻の付け根にかけてちょうちょが羽を広げたように見える赤い皮疹（蝶形紅斑）が出ることがあります。関節痛や腎臓など内臓の障害を伴うことも多いです。全身性強皮症では、手指が冷えると白くなるレイノー現象や、皮膚が硬くつっぱる皮膚硬化がみられます。加えて、肺が固くなって息切れが出る間質性肺疾患や食道の動きが悪くなって胸やけや飲み込みにくさが出る消化管の障害などがみられます。
皮膚筋炎・多発性筋炎では、太ももや肩周りの筋力低下と筋肉痛が目立ち、皮膚筋炎ではさらに顔や手の甲などに特徴的な皮疹が出現します。シェーグレン症候群では、涙や唾液が減ることで眼や口の乾きが強くなり、関節痛や全身倦怠感を伴うことが少なくありません。混合性結合組織病では、これら複数の膠原病の特徴が重なって現れることが特徴です。
膠原病の症状はどのように進行しますか？
膠原病の症状の進み方は病気ごと、患者さんごとに異なりますが、多くの例で、よくなったり悪くなったりを繰り返しながら長く続く慢性的な経過をたどります。全身のだるさや微熱、関節のこわばりなど、はっきりしない不調から始まり、その後、皮膚の変化や筋力低下、息切れ、むくみなどが少しずつ加わってくることがある点も共通の特徴です。全身性エリテマトーデスでは、皮疹や関節症状、臓器障害などが落ち着いている時期と再び強くなる時期を繰り返します。また、全身性強皮症では、皮膚硬化や内臓の障害が数年かけて進みやすいタイプと、進行がほとんどない、あるいはとてもゆっくりのタイプがあります。いずれの膠原病でも、早期に診断し治療を継続して進行を抑え、症状が安定した状態をできるだけ長く保つことを目指します。
膠原病が疑われる症状と受診の目安
どのような症状が現れたら膠原病を疑いますか？
膠原病は一つの症状だけで診断できませんが、受診を考えるきっかけになるサインはいくつかあります。まず、顔の頬から鼻にかけて出る蝶形紅斑など、膠原病でみられやすい特徴的な皮膚症状がはっきりある場合は、医療機関の受診を検討しましょう。さらに、原因のはっきりしない発熱や全身のだるさ、関節の痛みやこわばりが続く、日光で悪化する発疹がある、眼やお口の乾きが強い、指先が冷えると白くなるなどの症状が、いくつか重なって長引くときも膠原病を疑う場面です。
これらの症状はほかの病気でも起こりますが、放置すると内臓の障害が進むこともあります。したがって、早めの内科やリウマチ・膠原病を扱う医療機関への相談がすすめられています。
膠原病を疑い受診をした方がよいサインを教えてください
膠原病は一つの症状だけでは診断できませんが、受診を考えた方がよいサインはいくつかあります。例えば、原因のはっきりしない発熱や強いだるさが続き、関節の痛みやこわばりが何週間も続いている場合です。顔の頬から鼻にかけて出る蝶形紅斑のような発疹、日光で悪化する赤み、脱毛が目立つなどの皮膚や毛髪の変化も、膠原病でみられる代表的なサインです。
さらに、眼やお口の乾きが強い、指先が冷えると白くなるレイノー現象、原因不明のむくみや尿の異常があるなど、乾燥の症状や血流、内臓に関わる症状がいくつか重なっているときも注意が必要です。これらの症状はほかの病気でも起こりえますが、膠原病が背景にある場合には内臓に炎症や障害を来していることもあります。様子を見るだけにせず、リウマチ・膠原病を扱う医療機関への早めの相談がすすめられています。
膠原病が疑われるときは何科を受診するとよいですか？
膠原病が疑われるときは、リウマチ・膠原病内科、膠原病内科、リウマチ科などを標榜している医療機関の受診がすすめられます。こうした専門科が身近にない場合は、まず一般内科を受診し、症状や血液検査の結果に応じて膠原病専門の医師への紹介を受けても問題ありません。関節症状が強いときにはリウマチを扱う整形外科が、発疹など皮膚の症状が前面に出ている場合には皮膚科が相談窓口となる場合もあります。
