クッシング症候群は、ストレスホルモンであるコルチゾールが過剰に分泌されることで、見た目の変化だけでなく、全身にさまざまな影響を及ぼす病気です。初期にははっきりとした症状が現れにくく、体調の変化として見過ごされてしまうことも少なくありません。
本記事では、クッシング症候群の主な症状や見た目の変化、合併症、放置した場合のリスク、受診の目安を解説します。
監修医師：
上田 莉子（医師）
関西医科大学卒業。滋賀医科大学医学部付属病院研修医修了。滋賀医科大学医学部付属病院糖尿病内分泌内科専修医、 京都岡本記念病院糖尿病内分泌内科医員、関西医科大学付属病院糖尿病科病院助教などを経て現職。日本糖尿病学会専門医、 日本内分泌学会内分泌代謝科専門医、日本内科学会総合内科専門医、日本医師会認定産業医、日本専門医機構認定内分泌代謝・糖尿病内科領域 専門研修指導医、内科臨床研修指導医
クッシング症候群の主な症状
クッシング症候群とはどのような病気ですか？
クッシング症候群は、副腎から分泌されるホルモンの1つであるコルチゾールが過剰になることで、さまざまな身体的変化や症状が現れる病気です。代表的な症状には、顔が丸くふくらむ満月様顔貌や、お腹まわりに脂肪がつきやすくなる中心性肥満などがあります。コルチゾールは、ストレスへの対応や血糖値の維持、免疫の調整などに関わるホルモンで、副腎から分泌されます。脳の下垂体から分泌されるACTH（副腎皮質刺激ホルモン）によってコントロールされています。
クッシング症候群の原因は2つあります。1つは、ACTHが過剰に分泌されることでコルチゾールが増えるACTH依存性で、下垂体に原因がある場合はクッシング病、それ以外の部位からACTHが分泌される場合は異所性ACTH症候群と呼ばれます。
もう1つは、副腎そのものに原因がありコルチゾールが過剰に分泌されるACTH非依存性（副腎性）のタイプです。
クッシング症候群の初期にはどのような変化がみられますか？
健康診断で血圧や血糖値、コレステロール値の上昇を指摘され、精密検査を受けたことでコルチゾールの過剰分泌が発覚する場合もありますが、クッシング症候群に明確な初期症状はなく、下記のような症状をきっかけに発見に至ることがあります。食事量が大きく変わっていないにもかかわらず体重が増えてきた
顔つきが丸くなってきた
疲れやすさが続く
また、体重変化とともに若年〜中年での高血圧、糖尿病・耐糖能異常、脂質異常、体重増加や、月経異常も診断の契機となりやすいと言えます。
クッシング症候群の主な症状を教えてください
クッシング症候群は、コルチゾールの過剰分泌によって全身にさまざまな症状が現れます。代表的な症状は、筋力低下、皮膚の変化などです。また、見た目の変化だけでなく、血糖値や血圧、コレステロールの上昇などの代謝異常や、中心性肥満、骨粗鬆症、月経異常などの内分泌系の異常も起こります。さらに、うつ症状や感染症にかかりやすくなるなど、精神面や免疫機能にも影響を及ぼすことが特徴です。
クッシング症候群では見た目にどのような変化が生じますか？
クッシング症候群は、ホルモンバランスの乱れにより、外見に特徴的な変化が現れます。代表的な症状は、手足は細いままお腹まわりに脂肪がつく中心性肥満、顔が丸くふくらむ満月様顔貌、背中の上部に脂肪が蓄積する野牛肩です。
さらに、皮膚が薄くなって傷つきやすくなったり、腹部に赤紫色の皮膚の割れ目が現れたりする場合もあります。
参照：
『クッシング病（下垂体性ACTH分泌亢進症）（指定難病７５）』（難病情報センター）
『クッシング症候群』（兵庫医科大学病院）
クッシング症候群が引き起こす合併症と症状
クッシング症候群にはどのような合併症がありますか？
クッシング症候群は、コルチゾールの過剰分泌により、さまざまな合併症が引き起こされることがあります。高血圧や血糖値の上昇による糖尿病、高コレステロール血症などの生活習慣病に加え、骨密度の低下による骨粗鬆症が挙げられます。
さらに、低カリウム血症や低リン血症などの電解質異常、緑内障や白内障などの眼の疾患、消化管潰瘍、血栓症なども合併する可能性があります。
また、コルチゾールが過剰な状態では免疫機能が低下するため、通常では感染しにくい細菌や真菌、ウイルスによる感染症にかかりやすくなり、重症化する場合もあります。
なお、コルチゾールが過剰であっても典型的な外見の変化がはっきり現れない状態はサブクリニカルクッシング症候群といいます。
クッシング症候群の合併症の主な症状を教えてください
クッシング症候群に伴う合併症は、自覚症状が乏しいものも多い一方で、進行するとさまざまな症状が現れます。高血圧は頭痛や動悸、糖尿病ではお口の渇きや多尿、骨粗鬆症は腰痛や骨折しやすくなるなどの症状や変化がみられます。
また、血栓症は足の痛みや腫れ、息切れなどが現れる場合があり、消化管潰瘍は胃の痛みや不快感がみられることもあります。
参照：『クッシング症候群』（国立国際医療センター）
