岸拓弥氏（医師／国際医療福祉大学大学院医学研究科循環器内科教授）
九州大学医学部卒業。同大学大学院医学研究院臓器機能医学（循環器内科学）専攻修了、医学博士。九州大学病院や飯塚病院などで循環器内科医として臨床経験を積む。九州大学大学院医学研究院にて助教・講師・准教授を歴任し、心血管治療やリスク予測研究に従事。2019年より国際医療福祉大学教授。現在は高血圧および循環器疾患の予防・治療に取り組む。日本循環器学会 循環器専門医。日本高血圧学会理事。
大坂貴史氏（医師／綾部市立病院内分泌・糖尿病内科部長）
2009年京都府立医科大学卒業後、京都南病院で初期臨床研修を経て京都第二赤十字病院に就職。その後、京都府立医科大学大学院博士課程で医学博士を修得し、現在は綾部市立病院 内分泌・糖尿病内科部長、京都府立医科大学大学院医学研究科内分泌糖尿病代謝内科学講座客員講師/臨床准教授。日本糖尿病学会糖尿病専門医・指導医、日本内科学会総合内科専門医、日本医師会認定健康スポーツ医。市中病院で糖尿病をもつ患者さんを診察しながら、大学で糖尿病に対する研究を行っている。糖尿病と筋肉、糖尿病運動療法が専門。幸せになる運動の開発が現在の研究テーマ。趣味は料理とワイン。日本ソムリエ協会認定ワインエキスパート、SAKE DIPLOMA。居合道・弓道・合気道有段者。YouTube、Xで医療情報を発信している。
宮脇大氏（医師／Doctor’s Fitness診療所代表医師）
2011年大阪大学医学部医学科卒業。循環器内科医として臨床経験を積み、大阪大学医学部附属病院などで診療に従事。生活習慣病や心血管疾患の予防・治療に取り組むとともに、「未病」段階からの健康管理の重要性に着目し、Doctor’s Fitnessプロジェクトを立ち上げる。医療と運動を組み合わせたメディカルフィットネスの実践を通じて、運動・食事・睡眠を含めた総合的な健康支援を行っている。日本スポーツ協会公認スポーツドクター、日本医師会認定健康スポーツ医。日本ラグビーフットボール協会医師。
動脈硬化が招く心血管の重大な病気とは
血管を傷めつける真犯人は「高血圧」「糖尿病」「脂質異常症」
岸拓弥氏：
血管は全身のあらゆる部位に存在し、私たちの生命活動を支え続けています。正常な血管は豆腐のようにしなやかで、針を刺してもいつ当たったか分からないほどです。
ところが動脈硬化が進むと、血管は卵の殻のように硬くなり血管内壁には黄色い脂質の塊が形成されます。この塊が破裂すると血管が突然詰まり、心筋梗塞や脳卒中の原因となります。
ここで重要な点は、動脈硬化そのものが悪者なのではなく、動脈硬化を招く高血圧や糖尿病、脂質異常症こそが血管を傷める真の要因だということです。
動脈硬化に起因する疾患（脳卒中・心筋梗塞・腎臓病・失明など）では、毎年多くの命が失われています。心不全の患者数は国内でも増加傾向にあり、入院後の死亡率・再入院率ともに高い水準にあります。多くのがんよりも予後が不良で、女性ではすでに心臓病による死亡数ががんによる死亡数を上回っています。男性でも高齢になるほど、心臓病が死因の上位を占める傾向にあります。
血管を守るために今すぐ実践できる3つのこと
血管を守るためにまず実践したいのが、家庭での血圧測定です。家庭血圧で135/85mmHg以上は高血圧にあたります。降圧目標は125/75mmHg未満とされており、この目標を達成できている人はいまだ少ない状況です。朝起きてトイレの後、朝食前に計測する習慣が推奨されています。
次に重要なのが塩分摂取量の管理で、1日6g未満が推奨されています。調味料は「かける」のではなく「つける」、麺類の汁は残す、加工食品の頻度を減らすといった工夫が効果的です。
有酸素運動も有効です。週5回、各20分程度が目安とされていますが毎日完璧にこなす必要はなく、「週の半分だけ意識して取り組む」など無理のない取り入れ方が長続きにつながります。
薬だけではない？ 食事と運動による糖尿病や脂質異常症の改善方法
大坂貴史氏：
糖尿病や脂質異常症の治療は、単に数値を下げることが目的ではありません。最終的な目標は、心血管疾患や心不全の発症を防ぐことにあります。
糖尿病とは血糖値が慢性的に高い状態が続く病気で、原因は人によって異なります。生活習慣が主な要因となる人もいる一方、生活習慣とほとんど関係なく体質的なリスク要因から発症するケースもあり、一括りにはできません。薬物療法が必要となる場合も少なくありません。
糖尿病の食事は「どれだけ食べるか」と「何を食べるか」
近年の糖尿病診療ガイドラインでは、肥満でない人に対する一律の食事量制限は推奨されなくなりました。食事は「何を食べるか」が重要とされています。目安として、食事の約半分を野菜、4分の1を玄米や全粒粉などの精製度の低い穀物、残りの4分の1を鶏肉・豆腐・魚などのタンパク質で構成する方法が推奨されています。清涼飲料水はできるだけ控えることが望まれます。
運動は「すべて完璧に」ではなく「一つでも継続する」
運動は薬に近い働きを持つとされています。血糖の改善や体重管理だけでなく、がんの予防、骨粗しょう症の改善、認知機能の維持などにも関与するとの報告もあります。具体的には、歩行などの有酸素運動、筋力トレーニング、座っている時間を減らすといった取り組みが推奨されています。ただしすべてを完璧に行う必要はなく、どれか一つでも継続することが重要です。
薬物療法が必要なケースは「高LDL」、家族性高コレステロール血症は要注意
脂質異常症では、LDLコレステロール（悪玉コレステロール）の管理が重要です。家族性高コレステロール血症は、遺伝が原因でLDLコレステロールが幼い頃から高くなる体質で、生活習慣に関わらず若くして動脈硬化が進行しやすいという特徴があります。家族性高コレステロール血症は一定の割合で存在し、この場合は生活習慣の改善だけでは不十分となるため、薬物療法が必要になります。体内のコレステロールの多くは肝臓で作られるため、食事からの摂取制限だけでは効果が限定的とされています。HDLコレステロール（善玉コレステロール）は、薬で数値を上げてもリスク低減につながらない可能性が指摘されています。
また中性脂肪は、脂質よりも糖質やアルコールの影響を受けやすいことが知られています。
