「介護保険でリハビリテーションがどこまでできるのかわからない」「医療保険との違いを知りたい」と感じている方は少なくないのではないでしょうか。
介護保険では、通所リハビリテーションや訪問リハビリテーションといったサービスが利用できます。
ただし、医療保険のリハビリテーションとは目的や期間が異なるため、違いを理解したうえで利用することが大切です。
本記事では、介護保険におけるリハビリテーションの目的や手続きの流れ、さらに医療保険との比較まで順を追って解説します。
監修医師：
高山 哲朗（かなまち慈優クリニック）
理事長 高山 哲朗
平成14年慶應義塾大学卒業
慶應義塾大学病院、北里研究所病院、埼玉社会保険病院等を経て、
平成29年 かなまち慈優クリニック院長
【所属協会・資格】
医学博士
日本内科学会総合内科専門医
日本消化器病学会専門医
日本消化器内視鏡学会専門医
日本医師会認定産業医
東海大学医学部客員准教授
予測医学研究所所長
介護保険制度におけるリハビリテーションとは
介護保険でのリハビリテーションの目的は何ですか？
介護保険でのリハビリテーションの目的は、病気やケガの治療そのものではなく、残された身体機能を活かすことに重きを置いています。食事や着替えといった実際の生活動作に直結する支援が受けられ、ご家族の介護負担を軽減する効果も期待できるでしょう。社会参加や生きがいの観点が重視され、地域のなかで自分らしく生活できることを目標とした取り組みが行われています。
医療保険のリハビリテーションとの違いを教えてください
医療保険のリハビリテーションは、病気やケガの治療を目的としており、症状の回復や機能改善を目指します。一方、介護保険のリハビリテーションは、日常生活の自立支援や生活の質の維持向上を目的としているのが特徴です。また、医療保険の場合は、疾患ごとに標準的算定日数（上限日数）が定められています。その期間を超えると原則として給付が制限されます。介護保険の場合は、利用期間の上限は原則設けられておらず、支給限度額の範囲内であれば自己負担は1〜3割です。両制度の違いを正しく把握することが適切な選択の第一歩です。
生活期リハビリテーションとはどのような考え方ですか？
生活期リハビリテーションとは、急性期と回復期のリハビリテーションを経た後、在宅や施設での生活を送る段階で行われます。この段階では、退院後の日常生活にどう適応するかが重要です。回復期の治療後に患者さんが日常生活を営む段階で行われるため、社会復帰や日常生活動作の維持向上を目的としています。例えば、脳梗塞後に片麻痺が残った方が自宅での移動の安全性を高める練習をしたり、言語聴覚士の指導のもとで嚥下機能を維持したりすることなどが挙げられます。
介護保険で受けられるリハビリテーションの種類
通所リハビリテーションの特徴を教えてください。
通所リハビリテーションは、介護老人保健施設や病院などに通い、専門的なリハビリテーションが受けられるサービスです。食事や入浴などの日常生活上の支援が受けられるほか、歩行訓練や体操、住宅改修や福祉用具のアドバイスなども受けられます。理学療法士や作業療法士、言語聴覚士などの専門スタッフが揃った環境でリハビリテーションを受けられる点や、ほかの利用者との交流によって社会参加の機会が確保される点も特徴です。
訪問リハビリテーションの特徴を教えてください。
訪問リハビリテーションは、介護老人保健施設や病院などの専門スタッフが利用者の自宅を訪問し、リハビリテーションを行うサービスです。主に理学療法士や作業療法士、言語聴覚士が主治医の指示のもとに訪問します。リハビリテーション施設への通院が困難な場合や、退院後の日常生活に不安があるなど、主治医により必要性が認められた場合にサービスを受けることができます。実際の自宅の環境（階段やトイレなど）に合わせた訓練を受けるだけでなく、介護者へのアドバイスや相談にも対応し、不安軽減にも役立つかもしれません。
