全介助とは、食事や排泄、移動、着替えなどの日常生活で必要な動作を、一人で行うことが難しい方に対して、介護者が全面的に支援する状態を指します。しかし、どこまで手を貸すべきか迷う方も少なくありません。
本記事では介護の全介助について以下の点を中心に紹介します。
介護における全介助について
全介助の内容について
全介助のヒント
介護の全介助について理解するためにも、ご参考いただけますと幸いです。
ぜひ最後までお読みください。
監修医師：
高山 哲朗（かなまち慈優クリニック）
理事長 高山 哲朗
平成14年慶應義塾大学卒業
慶應義塾大学病院、北里研究所病院、埼玉社会保険病院等を経て、
平成29年 かなまち慈優クリニック院長
【所属協会・資格】
医学博士
日本内科学会総合内科専門医
日本消化器病学会専門医
日本消化器内視鏡学会専門医
日本医師会認定産業医
東海大学医学部客員准教授
予測医学研究所所長
介護における全介助について
全介助とは何ですか？
全介助とは、食事や排泄、入浴、着替え、移動などの日常生活の動作を、自身だけではほとんど行えず、介護者が全面的に支援する状態を指します。日常生活を送るうえで介護者の支援が欠かせず、介護のなかでも手厚い支援が必要です。
例えば、食事でスプーンや箸を持ってお口に運べない、ベッドから車いすへ移る際に自力で立てない、衣服の着脱を一人で行えない、入浴時に身体を洗ったり浴槽をまたいだりできないといった状態が該当します。排泄でも、おむつ交換やトイレへの移動、姿勢の保持まで介助が必要なケースがあります。
介護と介助の違いを教えてください
介護と介助は混同されやすい言葉ですが、支援の範囲に違いがあります。介護とは、高齢の方や障害のある方が安心して生活できるように支える活動全体を指します。
食事や入浴の手伝いだけでなく、見守りや声かけ、精神的な支援、住環境の整備、介護サービスの調整なども含まれます。本人ができるだけ自立し、その方らしい生活を続けられるよう支えることが介護の目的です。
一方、介助は日常生活のなかで必要な動作を直接手伝うことを意味します。例えば、食事をお口まで運ぶ、排泄を補助する、入浴時に身体を支える、ベッドから車いすへの移動を手伝うといった行為が介助にあたります。
介助の種類を具体的に教えてください
介助にはさまざまな種類があり、本人が苦手な動作や身体の状態に応じて行われます。代表的なものは、食事介助、排泄介助、入浴介助、更衣介助、移動・移乗介助です。
食事介助は、食べ物をお口まで運んだり、飲み込みやすい姿勢を整えたりして、食事ができるよう支える介助です。
排泄介助は、トイレへの移動や衣類の上げ下げ、おむつ交換などを行います。
入浴介助では、浴室への移動や身体を洗う手伝い、転倒を防ぐための支えを行います。更衣介助は、着替えが難しい方に対して、服の着脱を補助する介助です。
麻痺や関節の動かしにくさがある場合は、痛みが出ないよう注意します。
また、ベッドから車いすへ移る際の移乗介助や、歩くときに転倒しないよう支える歩行介助もあります。
さらに、寝返りが難しい方には体位を変える寝返り介助、歯みがきや入れ歯の手入れを支える口腔ケア介助なども行われます。
全介助の内容について
全介助の方への口腔ケア方法を教えてください
全介助の方の口腔ケアでは、誤嚥や痛みに配慮しながら、お口のなかを清潔に保つことが大切です。まず、やわらかめの歯ブラシ、スポンジブラシ、口腔ケア用ガーゼ、コップやうがい受けなどを準備します。そのうえで、お口を開けられるか、歯や歯茎、舌に傷や腫れ、出血がないかを確認しましょう。
身体を起こせる場合は、ベッドや椅子で上半身を起こし、顔を少し横に向けます。こうすることで、水や唾液が気管に入りにくくなります。
自身でうがいができる方にはうがいをしてもらい、その後、やわらかい歯ブラシで歯の表面や歯茎を小刻みに磨きます。歯磨き粉は少量にし、唾液や水分はこまめに拭き取ります。
うがいや歯磨きが難しい場合は、スポンジブラシやガーゼを使って、歯や歯茎、頬の内側を優しく拭きます。舌が白くなっているときは、舌ブラシや湿らせたスポンジで、奥から手前へ軽くぬぐうように掃除します。
口腔ケアは、むし歯や口臭を防ぐだけでなく、誤嚥性肺炎の予防にもつながります。痛みや出血、お口が開かないなど気になる症状がある場合は、無理をせず歯科医師や歯科衛生士に相談しましょう。
車椅子移乗時の全介助について教えてください
車椅子への全介助による移乗では、転倒や介助者の腰への負担を防ぐため、事前の準備をしっかり行うことが大切です。
まず、車椅子をベッドの横に10〜30度ほどの角度で寄せ、ブレーキをかけてフットレストを上げておきます。片麻痺がある場合は、動かしやすい麻痺のない側に車椅子を置くと移乗しやすくなります。
次に、本人をベッドの端に座らせ、足裏が床につく位置までお尻を前に移動させます。介助者は足を広めに開いて腰を落とし、本人の背中や脇を支えながら、「今から立ちます」などと声をかけてタイミングを合わせます。全介助の場合でも、本人が前かがみになる動きを促すと、立ち上がりやすくなります。
立ち上がった後は、介助者が本人を支えたまま、自身の身体ごとゆっくり回転して車椅子の前まで移動します。
このとき、本人の足が交差したり、麻痺側の足が引っかかったりしないよう注意が必要です。車椅子の前まで来たら、背中を支えながらゆっくり腰を下ろし、深く座れたことを確認してからフットレストに足を乗せます。
片麻痺がある場合は、麻痺側への転倒や足の引っかかりに注意し、本人の状態に合わせて支えやすい位置に立つことが大切です。
お風呂やトイレの全介助はどうすればよいですか？
お風呂やトイレの全介助では、本人の安全を守ることに加え、できる部分は本人に任せて尊厳を保つことが大切です。
トイレ介助では、尿意や便意を訴えたら、できるだけ早く対応します。少しでも身体を起こせる場合は、ベッド上だけで済ませず、ポータブルトイレや差し込み便器を使い、座る姿勢に近づけると排泄しやすくなります。
おむつ交換を行う際は、お肌が汚れたままにならないように素早く清潔にし、必要以上に身体を露出させないよう工夫します。排泄後は、陰部やお尻を優しく拭き、保湿剤を使うと肌荒れや床ずれの予防につながります。
また、夜間の排泄介助がある場合は、ポータブルトイレや自動排泄処理装置を利用する方法もあります。介護する側とされる側の負担を減らし、睡眠を確保しやすくなります。
入浴介助では、浴室や脱衣所を暖めてから行い、急な温度変化による体調不良を防ぎます。浴槽に入るのが難しい場合は、シャワー浴や清拭でも十分です。
清拭では、温かいタオルで上半身、下半身、陰部の順に拭き、拭いていない部分はバスタオルで覆って寒さに配慮しましょう。
