「骨が足りないからインプラントは難しい」といわれていたのは、もう昔の話。近年は骨造成治療の普及により、骨が少ないケースでも治療できる選択肢が広がっています。今回は、骨造成治療の種類や適応、歯科医院の選び方を、しのぶ歯科医院理事長の小林先生に解説してもらいました。
※2026年4月取材。
監修歯科医師：
小林 祐之（しのぶ歯科医院）
北海道大学歯学部卒業。北海道大学歯学部口腔機能学講座（リハビリ補綴教室）、北海道大学病院の勤務を経て、しのぶ歯科医院に勤務。同医院内にアイディール・スマイル研究所を開設し、先代院長の技術と理念を受け継ぐ。患者さんの意向を尊重しながら適切な治療を提案することを診療理念としている。日本口腔インプラント学会 口腔インプラント専門医、ICOI（国際インプラント学会）認定医・指導医。
骨が足りないとインプラントはできない？ 骨量不足の原因と「骨造成治療」
編集部
インプラント治療で「骨が足りない」とは、どのような状態を指すのでしょうか？
小林先生
「骨が足りない」とは、インプラントを埋め込むのに適した骨の量や質が不足している状態を指します。インプラントは人工の歯根を骨の中に埋め込み、その上に被せ物を装着する治療です。そのため、土台となる骨が十分にないと、インプラントが安定せず、長期的に支えられません。昔は、しっかりと骨がなければインプラント治療自体ができませんでした。一方、現在はある程度の骨量・骨質であれば、骨を再生させる「骨造成」を併用することでインプラント治療が可能になるケースが増えています。
編集部
インプラントに必要な骨が失われてしまう主な原因を教えてください。
小林先生
主な原因は、歯を失ったことによる骨の吸収と、歯周病・むし歯などの病気です。歯を失った後は、かむ力が骨に加わらなくなり、骨は徐々に吸収されてボリュームを失います。また、歯周病は歯を支える骨を失っていく病気のため、歯が失われた時点で骨のボリュームが減っていることが少なくありません。加えて、むし歯が進行して歯の根の先に膿がたまる病巣（根尖病巣／こんせんびょうそう）ができると、そこでも骨が溶かされてしまいます。これらの原因が積み重なることで、インプラント治療に必要な骨のボリュームや質が不足してしまうのです。
編集部
骨が足りない場合でもインプラントを可能にする「骨造成治療」とは、どのような治療なのでしょうか？
小林先生
骨造成治療とは、不足している骨を再生させ、インプラントを支えるための土台を整える治療の総称です。人間の体にはもともと骨を再生する能力があるものの、歯を失った部分が元のボリュームまで自然に戻るとは限りません。大きく骨が失われているケースでは、自然治癒だけでは不十分なため、骨の再生を促す一工夫、二工夫が必要になります。こうした処置が「骨造成」と呼ばれる治療法です。
「骨造成治療」の種類
編集部
骨造成治療には、具体的にどのような方法があるのでしょうか？
小林先生
代表的な方法としては、「GBR（骨誘導再生法）」「上顎洞挙上術（サイナスリフト）」「ソケットプリザベーション」の3つが挙げられます。適応となるケースや治療の目的、アプローチの方法などがそれぞれ異なります。口の状態や骨が不足している部位に応じて、最適な方法を選択します。
編集部
骨造成治療の代表的な方法「GBR」とは、どのような治療なのでしょうか？
小林先生
GBRは、骨が不足している部分に「骨補てん材（骨の再生を促す材料）」と呼ばれるものを入れて再生を促す治療法です。骨補てん材に血液が入ることで、徐々に自分の骨に置き換わります。ただし、骨補てん材の上を歯ぐきで覆って閉じるだけだと、骨よりも先に歯ぐき側の組織が再生して、骨ができるスペースに入り込んでしまいます。そうした組織の侵入を防ぐために「メンブレン（医療用の膜）」と呼ばれる素材で覆い、骨が育つスペースを確保します。メンブレンが骨の再生をガイドし、守る役割を果たします。
編集部
GBRは、どのようなケースでも適用できるのでしょうか？
小林先生
基本的には可能です。ただし、メンブレンを設置するには骨の形状も関わります。骨の失われ方によっては、メンブレンを安定して設置できず適応しにくいケースもあるため、万能な治療法とまではいえません。実際に治療が可能かどうかは、骨の状態をしっかり診査した上で判断します。
編集部
「上顎洞挙上術」とは、どのような手術なのでしょうか？
小林先生
上顎にある奥歯の骨が不足している場合に用いる術式です。上顎にある奥歯の上には「上顎洞（じょうがくどう）」と呼ばれる空洞があり、その底にある膜を押し上げて、できたスペースに骨を増やします。上顎洞挙上術はアプローチの方法によって、2種類の術式があります。一つは、横側の骨から窓を開けて上顎洞全体を押し上げる「ラテラルアプローチ」。もう一つは、インプラントを入れる位置から小さな穴を開けて局所的に押し上げる「クレスタルアプローチ（ソケットリフト）」です。ソケットリフトの方が傷口は小さく、大掛かりな処置にならずに済むことが期待できます。
編集部
「ソケットプリザベーション」とは、どのような処置なのでしょうか？
小林先生
ソケットプリザベーションは、歯を抜いた直後の穴（抜歯窩・ソケット）に骨補てん材を入れる処置です。目的は、抜歯後の骨の吸収を最小限に抑えることにあります。歯を抜いただけでもある程度は骨が再生する一方で、特に頬側（外側）の骨はもともと薄いため、抜歯後に大きく吸収されやすい傾向があります。そうした骨の吸収を防ぐために、抜歯と同時にソケットプリザベーションを行うのです。
