脳に大きな問題が起こると、生命に影響が出たり、後遺症に悩まされたりする場合があります。そのうちの一つ、脳出血はある日突然に起こり、意識が戻らないこともある病気です。
この病気になると意識が戻らないことや言葉が出にくい、手足が動かしづらいなど、日常生活に大きな影響を及ぼします。
なぜ脳出血によって意識障害が起こるのか、不安に感じる方もいるでしょう。今回は、脳出血のしくみや主な症状について解説します。
監修医師：
伊藤 規絵（医師）
旭川医科大学医学部卒業。その後、札幌医科大学附属病院、市立室蘭総合病院、市立釧路総合病院、市立芦別病院などで研鑽を積む。2007年札幌医科大学大学院医学研究科卒業。現在は札幌西円山病院神経内科総合医療センターに勤務。2023年Medica出版社から「ねころんで読める歩行障害」を上梓。2024年4月から、FMラジオ番組で「ドクター伊藤の健康百彩」のパーソナリティーを務める。またYou tube番組でも脳神経内科や医療・介護に関してわかりやすい発信を行っている。診療科目は神経内科（脳神経内科）、老年内科、皮膚科、一般内科。医学博士。日本神経学会認定専門医・指導医、日本内科学会認定内科医・総合内科専門医・指導医、日本老年医学会専門医・指導医・評議員、国際頭痛学会(Headache master)、A型ボツリヌス毒素製剤ユーザ、北海道難病指定医、身体障害者福祉法指定医。
脳出血とは
脳の血管に異常が起こる病気をまとめて脳卒中と呼び、そのなかには脳梗塞や脳出血、くも膜下出血があります。脳出血とは、脳の中にある血管が破れて出血が起こる病気です。出血によって脳（とくに意識に関係する大脳皮質や網様体賦活系；もうようたいふかつけい）が圧迫されると、意識がはっきりしなくなったり、身体を思うように動かせなくなったりすることがあります。脳出血の主な原因は高血圧で、動脈硬化が進むことで血管がもろくなり発症します。その結果言葉が出にくくなる、歩行が困難になる、認知機能が低下するなどの症状が残る場合もあります。
脳出血で意識が戻らない理由
脳出血が起こると、出血した血液によって脳が圧迫され、意識障害が起こります。さらに、出血の影響で脳がむくみ（脳浮腫；のうふしゅ）、脳全体に強い負担がかかります。脳は意識を司どり身体の働きをコントロールする重要な役割を担っています。圧迫が強くなると、脳が正常に働かなくなり、意識の回復に問題が起こります。脳のどの部位にどの程度の損傷があったかによって、その後の回復の見込みは大きく変わります。
脳出血後に意識が戻らない理由
大量出血や脳浮腫で脳全体や脳幹が強く圧迫され、意識を保つために必要な大脳皮質や網様体賦活系への血流が持続的に障害されることで、神経細胞が不可逆的に損傷し、覚醒や認知機能が回復不能な状態になるためと考えられます。
脳出血後に意識が戻るまでの期間の目安
意識が戻るまでの期間は、出血の量や起こった場所によって差があります。出血の量が少ない場合には、時間の経過とともに血腫が少しずつ吸収され、意識が回復しやすいです。一般的には、発症から6時間ほどで血腫の吸収が始まり、発症１週間程度は脳のむくみ（脳浮腫）が強くなる時期とされています。この時期は逆に意識レベルが悪化・変動しやすい段階です。浮腫のピークを過ぎて脳の圧迫が和らいでくると、徐々に意識が改善してくるケースがあり、軽症例では数日〜数週間での回復が期待されます。
