脳出血の症状
脳出血では、出血が起こった部位によって現れる症状が異なります。さらに、出血の量によっても症状の強さや進み方は変わってきます。そのため、どこで出血が起きているのかを把握することが大切です。部位を正しく特定することで、適切な治療やその後の対応につなげることができます。
頭痛
脳出血の症状の一つに、強い頭痛があります。急に起こる激しい頭の痛みや、意識がもうろうとすることもあります。これまでに経験したことのないような強い頭痛を感じた場合は、様子を見ようとせず、すぐに救急車を呼ぶことが大切です。早い対応がその後の経過に大きく影響します。
吐き気
出血した場所によって症状が異なりますが、頭痛とともに強い吐き気が現れることがあります。突然の吐き気や、我慢できないほどの不快感を覚える場合もあります。頭痛と吐き気の両方が同時に起こったときは、注意が必要です。自己判断せず、できるだけ早く医療機関を受診しましょう。
めまいやふらつき
脳出血では、脳全体が圧迫されることで、めまいやふらつきが現れることがあります。特に小脳や脳幹で出血が起こった場合に目立ちやすい症状です。めまいやふらつきがあると、転倒のリスクが高まります。思わぬけがにつながることもあるため、そのままにせず医療機関を受診しましょう。
脳出血が起こりやすい部位と後遺症
脳出血は、どの部位で起こるかによって現れる症状が異なります。そのため、残りやすい後遺症にも違いがみられます。出血した場所を理解することは、その後の生活やリハビリを考えるうえでも大切なポイントです。
視床出血の場合
視床出血は、脳の深い位置にある視床で起こる出血です。視床は生命や意識を保つために重要な働きを担う領域の近くにあるため、意識障害が現れやすくなります。
初期症状としては突然の激しい頭痛のほか、身体の片側が動かしにくくなる片麻痺や、感覚が鈍くなる感覚障害などがみられることも少なくありません。回復後も、しびれが残ったり疲れやすくなったりするなど、感情のコントロールが難しくなる後遺症が続く場合があります。
被殻出血の場合
脳出血のなかでも少なくないとされているのが被殻出血です。被殻は運動や感覚に関わる部位に近く、出血が起こると身体の片側が動かしにくくなるなどの症状が目立ちます。初期症状としては、突然の激しい頭痛のほか、片麻痺や感覚障害がみられることも少なくありません。
回復後も手足の麻痺が残り細かい動作がしづらくなるほか、しびれが続くなどの後遺症がみられる場合があります。
橋出血の場合
橋出血は、発生頻度は高くありませんが起こります。橋は脳幹の一部で、呼吸や意識など、生命を維持するために重要な働きを担う部位です。そのため橋で出血が起こると、呼吸が不安定になるなどの重い症状が現れる可能性があります。
初期症状としては突然の意識障害や強いめまい、ろれつが回らなくなる、飲み込みにくくなるといったケースもあります。症状が急激に進行すると、生命に関わる危険な状態です。回復後も、呼吸や嚥下障害のほか、麻痺や日常生活動作のしづらさなどの後遺症が残ることがあります。
小脳出血の場合
小脳出血は、小脳で起こる出血です。小脳の近くには脳幹があり、呼吸や意識を保つ重要な働きを担っています。そのため小脳出血が起こると脳幹が圧迫され、呼吸障害が生じやすくなります。初期症状としては、突然の強いめまいやふらつき、歩こうとすると身体が傾くといった変化が現れます。吐き気や嘔吐を伴う場合も少なくないです。
症状が急に悪化することもあり、注意が必要です。回復後も、バランス感覚が戻りにくく細かな動きがしづらい（巧緻運動；こうちうんどう）障害、歩行が不安定になるなどの後遺症が残る場合があります。異変に気付いたら、早めに医療機関を受診することが大切です。
皮質下出血の場合
皮質下出血は、脳の表面に近い皮質の下で起こる出血です。ほかの部位の脳出血とは異なり、高血圧以外に血管の病変が原因です。若い世代では脳動静脈奇形が関係する場合があり、高齢の方では脳アミロイドアンギオパチー（脳アミロイド血管症）が原因となることがあります。初期症状としては突然の頭痛のほか、身体の片側の麻痺やしびれ、言葉が出にくくなるといった変化がみられます。
出血した場所によって症状の現れ方が異なる点も特徴です。回復後も、手足の動かしにくさや感覚の違和感のほか、集中力や記憶力の低下などの後遺症が残る場合があります。
