悪性リンパ腫の治療方法はどのようなものでしょうか。メディカルドック監修医が悪性リンパ腫の治療方法とホジキンリンパ腫・非ホジキンリンパ腫の違いについて解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「悪性リンパ腫のステージ別・生存率」原因はご存知ですか？症状も解説！【医師監修】』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
甲斐沼 孟（上場企業産業医）
大阪市立大学（現・大阪公立大学）医学部医学科卒業。大阪急性期・総合医療センター外科後期臨床研修医、大阪労災病院心臓血管外科後期臨床研修医、国立病院機構大阪医療センター心臓血管外科医員、大阪大学医学部附属病院心臓血管外科非常勤医師、大手前病院救急科医長。上場企業産業医。日本外科学会専門医、日本病院総合診療医学会認定医など。著書は「都市部二次救急1病院における高齢者救急医療の現状と今後の展望」「高齢化社会における大阪市中心部の二次救急１病院での救急医療の現状」「播種性血管内凝固症候群を合併した急性壊死性胆嚢炎に対してrTM投与および腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行し良好な経過を得た一例」など。
悪性リンパ腫の生存率は？
悪性リンパ腫の生存率は進行ステージによっても異なりますが、2009年～2011年における5年後生存率は67.5％です。性別では、男性の5年後生存率は66.4％、女性の5年後生存率が68.6％と女性の方がやや高い傾向にあります。
また、年齢別では、男性女性とも50歳未満においては悪性リンパ腫による死亡率は低いです。しかし、60歳以上になると、悪性リンパ腫による死亡が大きく増加する傾向にあります。
進行ステージによっても異なっており、各ステージにおける5年後生存率は下記の通りです。
ステージI：72.7％
ステージII：60.7％
ステージIII：61.9％
ステージIV：50.7％
これらのデータから分かるように、悪性リンパ腫の生存率は、性別・年齢・進行度によってに大きく左右されます。ただし、医療技術の進歩に伴い、悪性リンパ腫の生存率の予後は大きく改善してきています。このように、悪性リンパ腫の生存率は今後も改善していくことが期待されています。
悪性リンパ腫の治療方法
悪性リンパ腫の治療方法は主に化学療法・放射線療法・造血幹細胞移植の3つが代表的です。ここでは、これら3つの治療方法について詳しく解説を行います。
化学療法
悪性リンパ腫の治療方法として、第1の選択肢となるのが化学療法（抗がん剤）です。多くのがんの治療では、腫瘍を摘出する手術が治療方法として選択されることが多いです。しかし、悪性リンパ腫では、化学療法が高い効果を発揮することが多いため、手術で腫瘍を全摘出することは一般的ではありません。
この化学療法は、抗がん剤を使用してがん細胞を破壊する治療法で、悪性リンパ腫の治療においては複数の薬剤を組み合わせて治療に用いられます。ただし、化学療法には副作用が伴うことには注意が必要です。化学療法による副作用としては以下のものが代表的です。
骨髄抑制（白血球減少・貧血・血小板の減少など）
脱毛
爪の変形
口内炎
下痢
嘔吐
悪性リンパ腫以外のがんの治療においては、こうした副作用によって化学療法の継続が困難になることがあります。しかし、悪性リンパ腫の治療においては他の薬剤によって副作用を緩和させる支持療法の進歩により、化学療法を継続できない場合はほとんどありません。
放射線療法
放射線療法は、高エネルギーの放射線をがん細胞に照射して破壊する治療法です。悪性リンパ腫の場合、病変が狭く限られている場合にはこの放射線療法単独で治療が行われる場合があります。また、高悪性度・超高悪性度の悪性リンパ腫で、病変が狭く限られている場合に、化学療法と組み合わせてこの放射線治療が行われます。
また、一時的に症状を緩和させる目的や、造血幹細胞移植の前にも採用される治療方法です。
造血幹細胞移植
悪性リンパ腫の治療では、基本的には化学療法と放射線治療が行われますが、造血幹細胞移植が治療方法として採用される場合もあります。造血幹細胞移植は、骨髄などから造血幹細胞を取り出し、患者さんに移植する治療方法です。この造血幹細胞移植には、患者さん自身の造血幹細胞を用いて、化学療法の後に移植が行われる「自家移植」と、ドナーから造血幹細胞移植を提供してもらう「同種移植」の2種類あります。
この自家移植と同種移植のうち、悪性リンパ腫の治療においては、自家移植が主流です。
