膠原病というと関節や皮膚の症状を思い浮かべる方が多いかもしれませんが、実は爪や指先の変化がきっかけで異常に気付くこともあります。爪まわりの赤みや出血点、治りにくい傷、指先の色の変化などは、単なる手荒れや爪のトラブルにみえても、膠原病に伴う血管や免疫の異常が背景にある場合があります。
もちろん、爪の変化だけで膠原病と決まるわけではありませんが、手指の症状や全身の不調とあわせてみることで、早めの受診につながることがあります。ここでは、膠原病でみられる爪の症状、あわせて注意したい手指の変化、受診先や日常生活での注意点を解説します。
監修医師：
副島 裕太郎（横浜市立大学医学部血液・免疫・感染症内科）
【資格】
日本内科学会 認定内科医・総合内科専門医・指導医
日本リウマチ学会 リウマチ専門医・指導医・評議員
日本リウマチ学会 登録ソノグラファー
日本リウマチ財団 登録医
日本アレルギー学会 アレルギー専門医（内科）
日本臨床免疫学会 免疫療法認定医
日本化学療法学会 抗菌化学療法認定医
日本エイズ学会 認定医
日本温泉気候物理医学会 温泉療法医・温泉療法専門医
日本骨粗鬆症学会 認定医
日本母性内科学会 母性内科診療プロバイダー
身体障害者福祉法第15条指定医（肢体不自由、ヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能の障害）
インフェクションコントロールドクター
博士（医学）
診療科目
一般内科、リウマチ・膠原病内科、アレルギー科、感染症科
膠原病で爪に現れる主な症状とは
膠原病で爪に症状がでることはありますか？
はい、あります。膠原病では免疫の異常や血管の障害により、皮膚だけでなく爪や爪のまわりにも変化が現れることがあります。特に、爪のつけ根まわりの赤み、毛細血管の異常、出血点、爪まわりの荒れ、指先の傷や潰瘍などは、膠原病に関連してみられる症状です。特に強皮症では、爪まわりの毛細血管の異常や指先の潰瘍がみられることがあり、皮膚筋炎でも爪まわりの赤みや爪上皮の変化が知られています。
ただし、爪の症状は膠原病だけで起こるものではなく、手荒れや湿疹、感染症、外傷などでもみられます。爪の変化だけで判断せず、手指の色の変化や腫れ、関節痛、皮膚症状などがないかもあわせてみることが大切です。
膠原病でみられる代表的な爪の症状を教えてください
代表的なものは、爪の根元や周囲の赤み（爪囲紅斑）、爪郭部毛細血管の拡張や乱れ、小さな出血点、甘皮まわりの肥厚、指先の潰瘍や傷が治りにくいことなどです。病気によっては、血流障害の影響で指先が荒れたり、爪のまわりが敏感になったりすることもあります。特に全身性強皮症では、爪まわりの毛細血管異常が診断の手がかりになることがあり、皮膚筋炎では爪まわりの赤みや肥厚がよく知られています。
爪の変化だけで膠原病かどうかを判断できますか？
いいえ、爪の変化だけで膠原病と判断することはできません。爪まわりの赤みや出血点、変形、割れやすさなどは、膠原病でもみられることがありますが、手荒れや湿疹、爪の外傷、感染症、加齢、日常的な刺激など、ほかの原因でも起こります。そのため、実際には爪の症状だけでなく、レイノー現象や手指の腫れ、関節痛、皮膚症状、筋力低下、お口や目の乾燥といった全身の症状があるかどうかを確認し、必要に応じて血液検査や自己抗体検査などを組み合わせて総合的に判断します。
爪の変化は膠原病を疑うきっかけにはなりますが、それだけで診断が決まるわけではなく、ほかの症状や検査結果と併せて評価することが大切です。
膠原病の種類によって爪に現れる症状は異なりますか？
はい、異なります。例えば、強皮症では、爪郭部毛細血管の異常や指先の潰瘍が目立ちやすく、血管障害の強さを反映することがあります。皮膚筋炎では、爪まわりの赤み、毛細血管の拡張、爪上皮の肥厚などがみられることがあります。一方で、全身性エリテマトーデス（SLE）などでも爪周りに変化が出ることはありますが、爪所見だけで病型を決めるのは難しく、ほかの症状や検査結果とあわせて評価することが大切です。
爪の症状と併せて注意したい手指の症状
レイノー現象とは何ですか？
レイノー現象とは、寒さや緊張などをきっかけに、指先の血管が一時的に強く縮み、血流が悪くなることで、指の色が白くなる、青紫になる、赤く戻るといった変化が起こる状態です。しびれ、冷たさ、痛みを伴うこともあります。単独でみられることもありますが、強皮症、全身性エリテマトーデス、筋炎関連疾患などの膠原病に伴って起こることもあるため、爪まわりの異常や手指の症状とあわせてみることが大切です。特に、大人になってから新たに出てきた場合や、症状が強い場合は注意が必要です。
指先の潰瘍や治りにくい傷と膠原病は関係がありますか？
はい、関係することがあります。膠原病のなかでも強皮症では、血管障害の影響で指先の血流が低下し、指先に潰瘍や治りにくい傷ができることがあります。こうした傷は痛みを伴いやすく、感染のきっかけになることもあります。レイノー現象が強い方で、指先に割れ、えぐれ、かさぶたを繰り返す、なかなか治らないといった場合は、単なる手荒れとして放っておかず、膠原病との関連も含めて評価することが大切です。
手指の腫れは膠原病の症状ですか？
はい、手指の腫れも膠原病でみられることがあります。例えば、全身性強皮症では、初期に手がむくんだように腫れ、その後に皮膚の硬さが目立ってくることがあります。また、混合性結合組織病では、指がソーセージのようにふくらんで見える腫れが早い時期からみられることがあります。もちろん、手指の腫れは関節炎、感染、使いすぎなどほかの原因でも起こるため、レイノー現象、爪まわりの異常、皮膚症状、関節痛などが一緒にあるかを含めて判断することが重要です。
