大腸がんのステージ分類や生存率はどのようなものでしょうか。メディカルドック監修医が大腸がんのステージを決める3因子とステージごとの生存率について解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「大腸がんの症状・チェック方法」はご存知ですか？検査法・ステージ分類も解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
中路 幸之助（医療法人愛晋会中江病院内視鏡治療センター）
1991年兵庫医科大学卒業。医療法人愛晋会中江病院内視鏡治療センター所属。米国内科学会上席会員 日本内科学会総合内科専門医。日本消化器内視鏡学会学術評議員・指導医・専門医。日本消化器病学会本部評議員・指導医・専門医。
大腸がんの症状
大腸がんの症状には、どのようなものがあるのでしょうか。大腸がんと気づくきっかけについて解説します。
血便
血便は、大腸がんの重要な初期症状の1つです。大腸の内部では便の通過による摩擦が起こり、これによって新生血管が破れて出血した結果、便に血が混じることになります。明らかに目に見える赤い血、または黒く変色した便としてあらわれることがあります。
貧血
大腸がんによる出血は、しばしば慢性的な貧血を引き起こします。貧血によって、ふらつき、めまい、疲労感、集中力の低下などの症状があらわれることもあります。これまで貧血を経験していない方が突然貧血症状を自覚する場合や、貧血が持続する場合には、大腸がんが隠れている可能性があります。
お腹の痛み・張り
大腸がんの腫瘍によって便の通過が妨げられると、便が蓄積し、腸の膨張や圧迫感を引き起こします。これが腹痛や腹部の張りの原因となります。がんが盲腸や上行結腸、横行結腸などの場所にある場合は症状があらわれにくく、症状が出たときにはがんが進行している可能性があります。
体重の減少
急な運動や食事制限など、生活習慣における特別な要因がないにもかかわらず、1ヶ月の間に3kg以上体重が減少した場合、大腸がんである可能性があるため注意が必要です。
大腸がんのステージを決める3因子
大腸がんのステージを決める3因子について解説します。
T因子
T因子（壁深達度）は大腸がんの進行段階を評価するための基準であり、がんが大腸の壁のどの深さまで進入しているかを示しています。T因子は以下のように分類されます。
Tis：がんが粘膜内にとどまり、粘膜下層には及んでいない状態であり、がんが最も初期の段階であることを意味する。
T1a：がんが粘膜下層まで到達しているが、浸潤距離が1000μm未満である。
T1b：がんが粘膜下層まで到達しており、浸潤距離が1000μm以上であるが、固有筋層には及んでいない。
T2：がんが固有筋層まで浸潤しているが、それを越えていない。
T3：がんが固有筋層を越えて、さらに深く浸潤している。
T4a：がんが漿膜表面に接しているか、漿膜を破って腹腔に露出している。
T4b：がんが直接、他の臓器に浸潤している。
N因子
N因子（リンパ節転移因子）は、がんのステージングにおいて、リンパ節への転移の有無と程度を評価するための指標です。N因子は以下のように分類されます。
N0：リンパ節転移を認めず、がんがまだリンパ節には拡散していない。
N1：腸管傍リンパ節と中間リンパ節の転移総数が3個以下である。
N1a：転移個数が1個である。
N1b：転移個数が2～3個である。
N2：腸管傍リンパ節、中間リンパ節の転移総数が4個以上である。
N2a：転移個数が4～6個である。
N2b：転移個数が7個以上である。
N3：主リンパ節に転移を認める。
M因子
M因子（遠隔転移因子）は、がんが原発部位から体の他の部分へ転移しているかどうかを評価するための指標です。M因子は以下のように分類されます。
M0：遠隔転移を認めず、がんが原発部位に限局しており、体の他の部分には拡散していないことを意味する。
M1：遠隔転移を認める。
M1a：1つの臓器に遠隔転移がある（腹膜転移は除く）
M1b：2つ以上の臓器に遠隔転移がある（腹膜転移は除く）
M1c：腹膜転移を認める。
M1c1：腹膜転移のみを認める。
M1c2：腹膜転移およびその他の遠隔転移を認める。
