アジソン病は、副腎ホルモンの不足によって全身にさまざまな症状が現れる疾患ですが、初期の段階では特有の症状が少なく、ストレスや過労、ほかの病気と区別がつきにくいのが特徴です。そのため、気付かないまま進行し、重篤な状態に至るケースもあります。
本記事では、アジソン病の主な症状や初期サイン、進行した場合のリスク、受診の目安や検査の流れを解説します。
監修医師：
上田 莉子（医師）
関西医科大学卒業。滋賀医科大学医学部付属病院研修医修了。滋賀医科大学医学部付属病院糖尿病内分泌内科専修医、 京都岡本記念病院糖尿病内分泌内科医員、関西医科大学付属病院糖尿病科病院助教などを経て現職。日本糖尿病学会専門医、 日本内分泌学会内分泌代謝科専門医、日本内科学会総合内科専門医、日本医師会認定産業医、日本専門医機構認定内分泌代謝・糖尿病内科領域 専門研修指導医、内科臨床研修指導医
アジソン病の主な症状
アジソン病とはどのような病気ですか？
アジソン病は、副腎にある副腎皮質という組織の働きが低下し、身体に必要なホルモンが十分に分泌されなくなることで起こる病気です。副腎皮質では、血圧や体内の水分・塩分バランスを保つアルドステロンや、ストレスへの対応やエネルギー代謝に関わるコルチゾールなどがつくられています。これらのホルモンが不足すると、身体の調整機能がうまく働かなくなり、全身のだるさや食欲低下、低血圧などさまざまな症状が現れます。自己免疫の異常によって副腎がダメージを受けるケースのほか、感染症が関与する場合もあります。
根本的に副腎の機能を回復させる治療は難しいとされていますが、不足しているホルモンを薬で補うことで症状を安定させることが可能です。そのため、継続的な治療と体調管理が重要となる疾患です。
アジソン病でみられる主な症状を教えてください
アジソン病では、副腎皮質ホルモンの不足により、全身にさまざまな不調が現れます。特に多くみられるのは、慢性的な疲労感やだるさ、力が入りにくいなどの症状で、「疲れやすくなった」と感じるケースが少なくありません。加えて、体重の減少や血圧の低下により、立ちくらみやめまいを伴うこともあります。そのほか、食欲が落ちる、吐き気や嘔吐、下痢などの消化器症状が続くことや、気分の落ち込みや不安感などの精神的な変化もみられます。さらに原発性アジソン病の場合は皮膚や関節部、お口の中、爪などに色素沈着がみられることがあります。
アジソン病の初期にみられる症状を教えてください
初期のアジソン病では、軽い疲労感やだるさ、食欲低下、体重減少などが現れます。よくある不調と区別がつきにくく、ストレスや過労によるものと誤解されやすいのが特徴です。複数の症状を伴う場合はアジソン病を疑います。
アジソン病と間違われやすい病気はありますか？
はい、アジソン病の症状は特有のものではないため、ほかのさまざまな疾患と間違われることがあります。代表的な疾患は、うつ病や慢性疲労症候群、甲状腺機能低下症などです。いずれも倦怠感や無気力などの症状が共通しているため、鑑別が難しい場合があります。また、胃腸炎や過敏性腸症候群などの消化器疾患として扱われるケースや、単なる体調不良・ストレスと判断されることもあります。
アジソン病では、これらの症状に加えて低血圧や倦怠感などの特徴的な所見がみられることがあるため、複数の症状を総合的に評価することが診断において重要です。
参照：『アジソン病（指定難病８３）』（難病情報センター）
アジソン病の症状が進行した場合のリスク
アジソン病を放置するとどのような危険がありますか？
アジソン病を適切に治療せず放置すると、副腎皮質ホルモンの不足が進行し、全身状態が徐々に悪化していきます。慢性的な強い倦怠感や体重減少、低血圧が進むことで、日常生活に支障をきたすようになるだけでなく、脱水や電解質異常（ナトリウム低下・カリウム上昇）も深刻化します。さらに問題となるのが、急性副腎不全（副腎クリーゼ）への移行です。アジソン病を放置すると発症し、適切な治療が遅れると命に関わる危険な状態であるため、放置はリスクが高いといえます。
アジソン病が急激に悪化することはありますか？
はい、通常はゆっくり進行するアジソン病ですが、感染症や外傷、手術、強いストレスなどをきっかけに急激に悪化する場合があります。このような状況では、身体が通常より多くの副腎皮質ホルモンを必要とするにもかかわらず、それを十分に分泌できないため、急激に全身状態が悪化します。これが副腎クリーゼと呼ばれる状態で、迅速な対応が必要です。
副腎クリーゼとはどのような状態ですか？
副腎クリーゼは、副腎皮質ホルモン（特にコルチゾール）が急激に不足することで、血圧低下や循環不全を引き起こす緊急性の高い状態です。初期には強い倦怠感や吐き気、嘔吐、発熱などの非特異的な症状がみられますが、進行すると低血圧が悪化し、意識障害や呼吸困難、ショック状態に至ることがあります。適切な治療が遅れると命に関わるため、早期の認識と迅速な対応が重要です。
副腎クリーゼの前兆として注意すべき症状を教えてください
副腎クリーゼの前兆は、通常よりも強い全身倦怠感や脱力感、食欲不振、吐き気や嘔吐、腹痛、発熱などです。一見すると風邪や胃腸炎のように見えることもあるため、見逃されやすいという点に留意しましょう。また、めまいや立ちくらみの悪化、異常な眠気や意識のぼんやり感などが現れる場合もあります。症状が急に強くなった場合や、いつもと明らかに違う体調変化を感じた場合には、早急に医療機関を受診しましょう。
すでにアジソン病と診断されている方は、発熱や感染症などの際に適切な薬の増量（シックデイルール）を行わないと、クリーゼを引き起こすリスクが高まるため、日頃の自己管理が重要です。
参照：
『アジソン病（指定難病８３）』（難病情報センター）
『急性副腎不全（副腎クリーゼ）』（J-Stage）
