膠原病は、免疫の異常によって関節、皮膚、血管、筋肉、内臓などに炎症が起こる病気の総称です。病名によって症状は異なりますが、発熱、だるさ、関節痛、皮疹、手指の色の変化などがきっかけで受診につながることがあります。
風邪や疲れに似た症状から始まる場合もあり、初期は判断が難しい病気です。症状が続く、繰り返す、複数の症状が重なるときは、自己判断せず医療機関で相談しましょう。
監修医師：
副島 裕太郎（横浜市立大学附属市民総合医療センター リウマチ膠原病センター）
【資格】
日本内科学会 認定内科医・総合内科専門医・指導医
日本リウマチ学会 リウマチ専門医・指導医・評議員
日本リウマチ学会 登録ソノグラファー
日本リウマチ財団 登録医
日本アレルギー学会 アレルギー専門医（内科）
日本臨床免疫学会 免疫療法認定医
日本化学療法学会 抗菌化学療法認定医
日本エイズ学会 認定医
日本温泉気候物理医学会 温泉療法医・温泉療法専門医
日本骨粗鬆症学会 認定医
日本母性内科学会 母性内科診療プロバイダー
身体障害者福祉法第15条指定医（肢体不自由、ヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能の障害）
インフェクションコントロールドクター
博士（医学）
診療科目
一般内科、リウマチ・膠原病内科、アレルギー科、感染症科
膠原病に共通する主な自覚症状
膠原病で見られる主な自覚症状を教えてください
膠原病の自覚症状には、発熱、だるさ、疲れやすさ、食欲低下、体重減少などがあります。風邪のように感じても、咳や鼻水などが目立たないまま微熱が続くことがあります。関節痛や筋肉痛も自覚しやすい症状です。手指や手首が痛む、朝に手がこわばる、階段を上りにくいなどの変化がきっかけになる場合があります。
皮膚の赤み、日光に当たった後の皮疹、口腔内や目の乾き、手指の冷えや色の変化も膠原病と関係することがあります。症状が一つだけではなく、複数重なる点も特徴です。
関節や筋肉に現れる症状にはどのようなものがありますか？
関節の症状では、痛み、腫れ、こわばりが現れます。関節リウマチでは、手足の指や手首に症状が出やすく、左右の関節に似た症状が出ることがあります。朝起きたときに手を握りにくい、しばらく動かすと楽になるといった症状もあります。日によって痛む場所が変わる場合もあり、疲れや年齢だけで判断しにくい症状です。筋肉の症状では、腕や太もも、首まわりに力が入りにくくなることがあります。髪を洗いにくい、洗濯物を干しにくい、椅子から立ち上がりにくい、階段で疲れやすいなどの形で自覚する場合があります。
皮膚や粘膜にはどう症状が現れますか？
皮膚症状には、顔や手の赤み、まぶたの腫れぼったい赤み、指や肘、膝の関節まわりのかさついた赤みなどがあります。全身性エリテマトーデスは、頬から鼻にかけて赤みが出ることがあります。日光に当たった後に皮疹が悪化する場合もあります。しもやけのような赤み、脱毛、爪まわりの変化などが現れることもあります。粘膜の症状では、口内炎、口腔内の乾き、目の乾きなどがあります。シェーグレン症候群（シェーグレン病）では、ドライアイやドライマウスが代表的な症状です。乾いた食品を飲み込みにくい、むし歯が増える、目がごろごろするなどで自覚する場合があります。
見逃したくない膠原病の早期サイン
膠原病の早期サインとして特に注意すべき症状はありますか？
受診の目安になりやすい症状は、原因のはっきりしない発熱やだるさが続くことです。関節痛、皮疹、口腔内や目の乾き、手指の色の変化が重なる場合も、膠原病を考えるきっかけになります。発熱や微熱が続く、朝の手指のこわばりが続く、関節の痛みや腫れを繰り返す場合は、症状の経過を記録して受診しましょう。日光に当たった後に皮疹が出る、口内炎や脱毛を繰り返す、冷えで手指が白くなる、目や口腔内の乾きが続く場合も同様です。
同じ症状でも、膠原病以外の病気で起こることがあります。症状の組み合わせ、血液検査、尿検査、画像検査などを併せて医師が診断します。
レイノー現象とはどのような症状ですか？
レイノー現象は、寒さや精神的な緊張をきっかけに、手足の指の色が変わる症状です。典型的には、指先が白くなり、その後に紫色や赤色へ変化します。色の変化に加えて、冷感、しびれ、痛みを伴うことがあります。冬だけでなく、冷房の効いた部屋、冷たい水、冷蔵庫の中の物に触れたときに起こる場合もあります。
レイノー現象は健康な方にも起こることがあります。ただし、指先の色の変化を何度も繰り返す場合や、寒さ以外の場面でも症状が出る場合は、経過を確認することが大切です。
手袋や保温で改善するか、痛みやしびれが残るかも受診時に伝えましょう。急に始まった、左右差が強い、指先に傷ができる、皮膚が硬くなるなどを伴う場合は、膠原病との関連を確認する必要があります。
原因のはっきりしない発熱や倦怠感が続く場合はどのように考えればよいのか教えてください
発熱やだるさは、感染症、貧血、甲状腺の病気、睡眠不足、ストレスなどでも起こります。膠原病だけで判断する症状ではありません。一方で、膠原病は発熱やだるさに加えて、関節痛、皮疹、口内炎、脱毛、手指の色の変化などが重なることがあります。症状が数週間続く場合や、いったんよくなっても繰り返す場合は、受診して経過を確認しましょう。受診時は、体温、症状が出た日、悪化するきっかけ、皮疹の写真、服用中の薬を伝えると診察に役立ちます。尿の泡立ちやむくみがある場合も、併せて伝えてください。
