腹膜癌のステージごとの治療はどのようなものでしょうか。メディカルドック監修医が腹膜癌のステージごとの治療について解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「腹膜癌のステージ分類」はご存知ですか？ステージ別の症状も解説！【医師監修】』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
上 昌広（医師）
東京大学医学部卒業。東京大学大学院修了。その後、虎の門病院や国立がん研究センターにて臨床・研究に従事。2010年より東京大学医科学研究所特任教授、2016年より特定非営利活動法人医療ガバナンス研究所理事長を務める。著書は「復興は現場から動き出す（東洋経済新報社）」「日本の医療格差は9倍医療不足の真実（光文社新書）」「病院は東京から破綻する（朝日新聞出版）」「ヤバい医学部（日本評論社）」「日本のコロナ対策はなぜ迷走するのか（毎日新聞出版）」。
そもそも腹膜癌とは
腹膜癌とは、腹部の一部または全体を覆っている「腹膜」と呼ばれる組織から発生する癌のことです。
腹膜癌は、他の臓器からの癌細胞の転移によって起こるとされ、原発性のものは稀なようです。
腫瘍の性質は卵巣癌に類似しており、病理学的にはほとんどが「漿液（しょうえき）性腺癌」に分類されます。
腹膜癌は、初期には無症状であることが多いとされ、進行すると腹水が溜まることによる腹部膨満感や、腹痛などを自覚する場合があります。
診断は、手術や画像検査、血液検査などで行われます。治療法は、手術や抗癌剤治療などで、卵巣癌と同じ方法を用いることが多いようです。
腹膜癌のステージごとの治療について
腹膜癌は、腹部を覆う腹膜や卵巣の表層から発生する珍しい癌です。
卵巣癌や卵管癌と似た症状を持ち、早期発見が難しいとされています。
卵管癌・腹膜癌の治療データは乏しく、病理組織学的に類似する卵巣癌に準じて治療が行われます。
若い数字の時期
0期や1期など若い数字の時期では、手術や化学療法などで根治的な治療を目指します。
手術では、子宮の全摘術、両側卵巣と卵管の切除、骨盤や傍大動脈リンパ節の生検または郭清、大網切除、腹腔内の腫瘍切除などを行います。
手術後、残存する癌細胞を取り除くために、化学療法や放射線治療が併用されることもあります。
数字が増えた時期
2期や3期など数字が増えた時期では、癌細胞を手術で完全に切除することが困難であったり、化学療法で制御することが難しかったりします。
そのため、生存率は低くなり、5年生存率は50%以下になります。
特に4期では、原発巣から他の臓器への転移や腹水などで重篤な症状を引き起こし、5年生存率は10%以下になります。
腹膜癌が進行した場合は、緩和ケアや在宅ケアなどで痛みや苦しみを和らげることも重要です。
また、手術前に抗癌剤治療を行って手術可能な状態に持っていくこともあります。
