上の奥歯にインプラントを入れたい。ところが、「骨が足りない」と言われた人もいるのではないでしょうか？ 実際、アジア人の多くはインプラントに必要な上顎の骨が不足しがちといわれています。そんな「骨不足」のハードルを越え、インプラント治療を可能にするのが「サイナスリフト」という骨造成術です。本記事では、サイナスリフトの仕組みやメリット・デメリット、歯科医院選びのポイントについて、橋口歯科赤坂ガーデンシティの橋口先生に解説してもらいました。
※26年3月取材。
監修歯科医師：
橋口 隼人（橋口歯科赤坂ガーデンシティ）
日本歯科大学生命歯学部卒業。日本歯科大学附属病院臨床研修修了後、国際医療福祉大学三田病院歯科口腔外科、国家公務員共済組合連合会 立川病院歯科口腔外科などを経て、2015年より橋口歯科（厚木・赤坂）に勤務。現在は橋口歯科赤坂ガーデンシティ理事長を務める。患者さんの笑顔と生活の質の向上を医院理念「SMILE CREATION」に掲げ、診療にあたっている。日本口腔外科学会、日本口腔インプラント学会、日本歯周病学会所属。
上の奥歯にインプラントができない？ 骨が足りないと言われる理由
編集部
上の奥歯は、骨が少なくてインプラントが難しいケースがあると聞きます。実際のところはいかがでしょうか？
橋口先生
はい、本当です。上顎奥歯のすぐ上には「上顎洞（じょうがくどう）」と呼ばれる空洞（副鼻腔の一つ）が位置しています。奥歯を失うと、歯の根に支えられていた骨が下から吸収されるだけでなく、柱を失った上顎洞が拡大して上からも骨が減っていきます。上下から骨の高さが失われるため、インプラントに必要な骨の量を確保しにくくなるわけです。上顎洞に関わる手術は、学会レベルでも現在最もトラブルの件数が多い部位とされており、技術的な難易度も高い治療として知られています。
編集部
実際に、どの程度の骨が失われてしまうのでしょうか？
橋口先生
アジア人の場合、上の奥歯を抜いた後に骨が吸収されると、残る骨の高さが4〜5mmほどになるとされています。一般的なインプラントの標準的な長さは約10mmとされていますから、標準的な長さの半分程度まで骨が失われる計算です。上顎の骨が薄いアジア人では、骨不足に直面するケースも散見されますので、上顎奥歯へのインプラントで骨造成が必要になるケースは決してまれではありません。
編集部
骨が少ないまま無理にインプラントを埋め込むと、どのようなリスクがありますか？
橋口先生
最も注意すべきリスクは、インプラントの上顎洞内への脱落と、上顎洞炎（副鼻腔炎・蓄のう症）の併発です。現在の日本において、インプラント治療の偶発症（※）として最も件数が多いのがこの2つとされています。くわえて、上顎洞内への出血も起こり得ます。治療が失敗すると再治療が困難になるケースもあるため、骨の量が不足している場合は「骨造成」と呼ばれる骨を増やす治療を先に行う必要があります。上顎奥歯における骨造成の代表的な術式としては、サイナスリフトやソケットリフトに代表される「上顎洞挙上術（じょうがくどうきょじょうじゅつ）」があります（いずれも自由診療）。※検査や治療に伴って、やむを得ず発生してしまう予期せぬトラブル
サイナスリフトとは？ 上顎の骨を増やす治療の仕組み
編集部
サイナスリフトとは、どのような治療法なのでしょうか？
橋口先生
上顎洞の底にある薄い膜を上に押し上げてスペースを作り、そこに骨を増やすための材料を入れることで、インプラントに必要な骨の高さを確保する骨造成術です。骨の材料を入れるかどうかや、インプラントを同時に埋め込むかどうかは、術者の考え方や骨の状態によって異なります。いずれの方法をとる場合も、最終的な目的は骨を増やしてインプラントを埋入できる環境を整えるためです。
編集部
どのようなケースでサイナスリフトが必要になりますか？
橋口先生
主に上顎の奥歯でインプラントを希望しているものの、骨の高さが足りない場合に適応となります。具体的には、残っている骨の高さが5〜6mm程度が目安となることが多く、これを下回る場合にサイナスリフトが検討されます。診断の際はCTなどの精密検査で骨の状態をしっかり把握する必要があります。
編集部
サイナスリフトのメリットとデメリットを教えてください。
橋口先生
最大のメリットは、インプラントに必要な骨を確保でき、長期的な安定が期待できる点です。「骨が足りないのでインプラントはできない」と言われた人でも、安心して治療を受けられる可能性が高まります。一方、手術の手順が複雑で難易度が高く、対応できるクリニックや術者が限られる点がデメリットです。また、手術中・手術後のリスクとして、上顎洞の炎症（感染）やインプラントが上顎洞の中に落ちてしまう可能性が挙げられます。経験豊富な術者による慎重な処置が求められる術式です。
