在宅看取りで後悔しないための視点
在宅で看取る際、家族の負担を軽減する方法は何ですか？
家族だけで在宅看取りを支えようとすると、身体的、精神的な負担が大きくなりがちです。在宅で受けられるサービスを積極的に活用し、無理のない体制を整えることが大切です。
主に活用できるサービスには、訪問介護、訪問看護、訪問診療、訪問入浴などがあります。また、福祉用具の貸与や購入、介護リフォームへの補助制度も利用できます。これらは、介護保険や医療保険を活用することで費用負担を抑えながら利用できます。
さらに、夜間や休日に対応している訪問看護、訪問介護サービスが利用できる地域も増えており、夜間の急な対応に対する家族の不安軽減にもつながります。
最期のときを迎える際に家族が知っておいたほうがよいことはありますか？
最期のときが近づくにつれ、本人の身体にはさまざまな変化が現れます。急な変化にパニックにならないよう、あらかじめ知っておくことが大切です。主な変化として以下のようなものがあります。
・声をかけても反応が薄くなる
・手足が冷え、顔の血色が悪くなる
・脈拍、血圧が低下する
・呼吸時に喉がゴロゴロ鳴る（死前喘鳴（しぜんぜんめい））
このような変化が見られたら、すぐに担当医や訪問看護師に連絡しましょう。
連絡するタイミングの基準を事前に決めておくと、いざというときにも落ち着いて行動しやすくなります。
また、在宅看取りで大切なのは、家族だけで抱え込まないことです。訪問看護や訪問介護などのサービスをうまく活用しながら、負担を分散させる意識を持ちましょう。
そして何より、本人が意思表示できるうちに、最期の迎え方を話し合っておくことが後悔のない看取りにつながります。
後になって確認しておけばよかったと感じないためにも、元気なうちから家族で話し合う機会をつくることをおすすめします。
編集部まとめ
ここまで在宅での看取りの準備についてお伝えしてきました。在宅看取りの要点をまとめると以下のとおりです。
在宅看取りとは、住み慣れた自宅で医療や介護のサポートを受けながら最期の時間を過ごすケアであり、本人の意思を尊重しやすい反面、家族の協力体制が不可欠
事前に本人の意思を確認し、緊急時の連絡先や家族内の役割分担を決めておくことが、後悔のない看取りにつながる
訪問診療、訪問看護、訪問介護など在宅で受けられるサービスを積極的に活用し、介護保険や医療保険をうまく利用しながら家族の負担を分散させることが大切
在宅看取りは、決して家族だけで抱え込む必要はありません。医師や訪問看護師、ケアマネジャーなどの専門職と連携しながら、本人が望む最期を支える体制を整えていきましょう。
これらの情報が少しでも皆さまのお役に立てば幸いです。
最後までお読みいただき、ありがとうございました。
参考文献
在宅での看取りに関する手引き｜公益社団法人 全国国民健康保険診療施設協議会
在宅での看取りと病院での看取り｜日本終末期ケア協会
在宅看取りにおける看護・介護負担に関する考察｜厚生労働省
看取りを念頭に置いた在宅医療の実際｜厚生労働省
