多発性骨髄腫の治療法
薬物治療
多発性骨髄腫の治療は、抗がん剤による化学療法が中心となります。血液内科が治療を担当します。
抗がん剤は、様々な種類の薬剤を複数組み合わせて行います。近年は新規薬剤と呼ばれるボルテゾミブ、レナリドミドなどの薬剤が使用できるようになりました。さらには分子標的薬であるカルフィルゾミブ、ダラツムマブ、イキサゾミブ、エルラナタマブなどが治療選択肢に加わりました。近年では細胞免疫療法であるCAR-T療法も行われるようになっており、患者さんの全身状態、病気の状態などで治療が選択されます。
放射線治療
骨髄腫細胞は放射線への感受性が高く、骨痛の緩和や骨折の予防が期待できるため、局所療法として行われる場合があります。また、多発性骨髄腫の腫瘤が脊髄を圧迫している場合、すみやかな放射線治療が必要です。
緩和的な放射線治療では放射線量は少なく、局所的に照射するため副作用も比較的少ないとされています。放射線科が主体となって治療が行われます。
支持療法
多発性骨髄腫は多彩な症状が起こるため、症状に対する治療も同時に行われます。
骨の痛みに対しては鎮痛剤の投与が行われます。圧迫骨折を起こしている場合はコルセットを使用すると症状が緩和します。さらに、もろくなった骨を強化するため、ビスホスホネート製剤などの薬物治療で骨を強化します。
貧血が高度の場合は、輸血が行われる場合もあります。
「多発性骨髄腫の痛み」についてよくある質問
ここまで多発性骨髄腫の痛みなどを紹介しました。ここでは「多発性骨髄腫の痛み」についてよくある質問に、メディカルドック監修医がお答えします。
多発性骨髄腫が進行するとどんな症状が現れますか？
鎌田 百合 医師
多発性骨髄腫は多彩な症状を引き起こします。代表的な症状に、骨痛、貧血、めまい、むくみ、しびれなどがあります。また、免疫を担当する形質細胞ががん化する病気のため、感染症を起こしやすいことも特徴です。
多発性骨髄腫の進行速度はどれくらいでしょうか？
鎌田 百合 医師
多発性骨髄腫の進行速度は、病気のステージや診断時の状況によって異なるため、一概には言えません。R-ISS分類という病期分類は、染色体異常、血清乳酸脱水素酵素（LDH）、血清アルブミン値、β2ミクログロブリン値で決定され、おおよその予後が推定されます。治療は、全身状態やステージなどを総合的に考え決定されます。医師とよく相談して治療を行いましょう。
