膠原病は、免疫の異常によって全身に炎症が起こる病気の総称です。関節や皮膚だけでなく、筋肉・血管・肺・腎臓などさまざまな臓器に影響することがあり、症状も多岐にわたります。
一方で、何科を受診すればよいかわからない、関節痛や発熱が続いているけれど膠原病なのか判断できないと悩まれる方も少なくありません。
本記事は、膠原病とはどのような病気なのかを解説するとともに、受診すべき診療科や専門医療機関を受診する目安、診断までの流れを解説します。
監修医師：
副島 裕太郎（横浜市立大学附属市民総合医療センター リウマチ膠原病センター）
【資格】
日本内科学会 認定内科医・総合内科専門医・指導医
日本リウマチ学会 リウマチ専門医・指導医・評議員
日本リウマチ学会 登録ソノグラファー
日本リウマチ財団 登録医
日本アレルギー学会 アレルギー専門医（内科）
日本臨床免疫学会 免疫療法認定医
日本化学療法学会 抗菌化学療法認定医
日本エイズ学会 認定医
日本温泉気候物理医学会 温泉療法医・温泉療法専門医
日本骨粗鬆症学会 認定医
日本母性内科学会 母性内科診療プロバイダー
身体障害者福祉法第15条指定医（肢体不自由、ヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能の障害）
インフェクションコントロールドクター
博士（医学）
診療科目
一般内科、リウマチ・膠原病内科、アレルギー科、感染症科
膠原病とはどのような病気か
膠原病とはどのような病気の総称か教えてください
膠原病は、ひとつの病気の名前ではなく、免疫の異常によって全身に炎症が起こる病気の総称です。本来、免疫は細菌やウイルスなどの異物から身体を守る役割を担っています。しかし、膠原病は免疫が自分自身の細胞や組織を異物と誤認し、攻撃してしまう自己免疫異常が起こります。
結果、関節や筋肉、皮膚、血管などに慢性的な炎症が生じ、全身のさまざまな臓器に症状が現れることがあります。
膠原病に含まれる主な疾患には何がありますか？
膠原病には多くの病気が含まれており、代表的なものとして関節リウマチ、全身性エリテマトーデス（SLE）、強皮症、シェーグレン症候群（シェーグレン病）、皮膚筋炎・多発性筋炎などがあります。関節リウマチは、手指や手首などの関節に炎症が起こり、痛みや腫れ、変形を引き起こす病気です。
全身性エリテマトーデス（SLE）は、関節や皮膚だけでなく、腎臓や肺、神経など全身に症状が現れることがある病気です。
強皮症は、皮膚や内臓が硬くなる病気で、皮膚硬化やレイノー現象、肺病変などを伴うことがあります。
シェーグレン症候群は、涙や唾液を作る腺に炎症が起こり、ドライアイや口腔内の乾燥が特徴的です。
そのほかにも、血管に炎症が起こる血管炎症候群や、筋肉に炎症が起こる多発性筋炎・皮膚筋炎などがあります。
膠原病とリウマチは同じ病気ですか？
膠原病とリウマチは、同じ意味ではありません。膠原病は、自己免疫異常によって全身に炎症が起こる病気の総称であり、そのなかのひとつに関節リウマチが含まれます。
関節リウマチは、特に関節の炎症が強く現れ、手足の関節の痛みや腫れ、朝のこわばりなどが特徴です。進行すると関節の変形や機能障害につながることがあります。
一方、膠原病には関節症状以外が主体となる病気も多くあります。例えば、全身性エリテマトーデスでは皮膚や腎臓、強皮症では皮膚硬化や肺病変、シェーグレン症候群では口腔内や目の乾燥などが代表的です。
参照：
『膠原病様々な症状と検査について』（君津健康センター）
『自己免疫性疾患』（国立成育医療研究センター）
『さまざまな病気を含む”膠原病”とは？女性に多い病気？～日本最古の膠原病内科が進める最先端治療～』（順天堂大学）
膠原病の受診科と症状からの判断
膠原病が疑われるとき、まず何科を受診すればよいのですか？
膠原病が疑われる場合は、まずリウマチ膠原病内科の受診が推奨されます。膠原病は、関節や皮膚だけでなく、肺・腎臓・血管・筋肉など全身に影響を及ぼす可能性があるため、全身を総合的に評価できる診療科で診察を受けることが重要です。
ただし、最初から膠原病を疑って受診されるケースばかりではありません。実際には、症状に応じて整形外科や皮膚科、内科などを受診し、その後に膠原病内科へ紹介される患者さんも少なくありません。
例えば、関節痛で整形外科、発疹で皮膚科、発熱や倦怠感で内科を受診したことをきっかけに、膠原病がみつかることがあります。
特に、複数の関節が痛む、左右対称に症状がある、発熱やだるさが続く、手指の色が白や紫に変化するなどの症状がある場合は、膠原病の可能性も考慮し、早めに医療機関へ相談することが大切です。
症状によって受診すべき科は異なりますか？
膠原病は症状が多彩なため、現れている症状によって最初に受診する診療科が異なる場合があります。例えば、関節の痛みや腫れが中心であれば整形外科やリウマチ科、発疹や皮膚硬化がある場合は皮膚科、長引く発熱や全身のだるさがある場合は内科を受診するケースが多くみられます。
また、口腔内や目の乾燥症状が強い場合は眼科や耳鼻咽喉科、呼吸苦や咳が続く場合は呼吸器内科を受診することもあります。
膠原病では、ひとつの臓器だけでなく複数の症状が同時に現れることも少なくありません。そのため、各診療科で検査を行った結果、リウマチ膠原病内科へ紹介される流れになることがあります。
専門医療機関を受診する目安について教えてください
膠原病では、症状が長引く場合や、複数の症状が同時に現れている場合は、専門医療機関の受診を検討することが重要です。特に、以下のような症状が続く場合は注意が必要です。
原因不明の発熱や強い倦怠感が続く
複数の関節が痛む、腫れる
朝に手のこわばりがある
手指が白色や紫色に変化する（レイノー現象）
発疹や皮膚硬化がある
筋力低下や筋肉痛が続く
息切れや空咳が続く
膠原病では、肺や腎臓などの重要な臓器に病変が及ぶこともあり、早期発見・早期治療が予後に関わります。
また、血液検査でリウマチ因子（RF）や抗核抗体などの異常を指摘された場合でも、症状がある場合には専門的な評価が必要になることがあります。
参照：
『膠原病様々な症状と検査について』（君津健康センター）
『自己免疫性疾患』（国立成育医療研究センター）
『さまざまな病気を含む”膠原病”とは？女性に多い病気？～日本最古の膠原病内科が進める最先端治療～』（順天堂大学）
