褥瘡（床ずれ）を予防するためには、同じ姿勢を長時間続けないようにし、身体にかかる圧力を分散させることが重要です。ポジショニングを工夫することで、皮膚や筋肉への負担を軽減し、快適な姿勢を保ちやすくなります。
本記事では、褥瘡予防のためのポジショニングについて以下の点を中心に紹介します。
褥瘡予防のためのポジショニングとは
仰向けで寝るときの褥瘡予防のポイント
褥瘡がある場合の相談先
褥瘡予防のためのポジショニングについて理解するためにもご参考いただけますと幸いです。ぜひ最後までお読みください。
監修医師：
高山 哲朗（かなまち慈優クリニック）
理事長 高山 哲朗
平成14年慶應義塾大学卒業
慶應義塾大学病院、北里研究所病院、埼玉社会保険病院等を経て、
平成29年 かなまち慈優クリニック院長
【所属協会・資格】
医学博士
日本内科学会総合内科専門医
日本消化器病学会専門医
日本消化器内視鏡学会専門医
日本医師会認定産業医
東海大学医学部客員准教授
予測医学研究所所長
褥瘡予防のためのポジショニングについて
褥瘡予防のためのポジショニングとは何ですか？
褥瘡予防のためのポジショニングとは、身体の一部に圧力が集中しないように姿勢を整え、負担の少ない姿勢を保つためのケアです。寝たきりの状態や自身で身体を動かしにくい状態が続くと、同じ部位に圧力がかかりやすくなり、血流が悪くなることで褥瘡のリスクが高まります。
ポジショニングは、単に身体の向きを変えるだけでなく、身体の軸や関節の位置を整えることも大切です。なぜなら、不自然な姿勢が続くと、筋肉に余計な緊張が生じ、痛みやこわばりにつながる可能性があるからです。その結果、さらに動きにくくなり、褥瘡が起こりやすい状態になることもあります。
なぜ褥瘡予防にポジショニングが重要なのですか？
褥瘡は、同じ部位に体重がかかり続けることで皮膚や皮下組織が圧迫され、血流が悪くなることで起こりやすくなります。特に、寝返りや姿勢の調整が難しい方は、骨が出ている部分に圧力が集中しやすいため、ポジショニングによって体圧を分散することが重要です。
ポジショニングを行うことで、身体の一部に負担が集中し続けるのを防ぎやすくなります。また、姿勢を整えることは、皮膚への圧迫を軽減するだけでなく、筋肉の緊張や関節のこわばりを防ぐことにもつながります。不自然な姿勢が続くと、痛みや身体のゆがみ、関節拘縮などを招く場合があるため、安定した姿勢を保つことが大切です。
さらに、上半身の角度や手足の位置を調整することで、呼吸のしやすさやむくみの軽減につながる場合もあります。褥瘡予防のポジショニングは、床ずれを防ぐためだけでなく、本人ができるだけ楽に過ごせる姿勢を保ち、全身への負担を減らすためにも重要なケアといえます。
ポジショニングと体位変換の違いを教えてください
ポジショニングと体位変換は、どちらも褥瘡予防に関わるケアですが、目的や行う内容に違いがあります。体位変換は、仰向けから横向きにするなど、身体の向きや姿勢を変える行為を指します。同じ部位に圧力がかかり続けるのを防ぎ、血流の悪化や褥瘡のリスクを減らすために行われます。
一方、ポジショニングは、体位変換をした後に、その姿勢を無理なく保てるよう整えるケアです。クッションや枕などを使い、身体がずれたり、一部に圧力が集中したりしないように支えます。
褥瘡予防につながるポジショニングの方法
仰向けで寝るときの褥瘡予防のポイントを教えてください
仰向け（背臥位）で休む際は、特定の部位に体重が集中しやすいため、適切なサポートとこまめな調整が重要です。仰向けで寝るときの褥瘡予防のポイントは以下のとおりです。
1.“かかと”の圧迫を回避するクッションを活用
かかとは骨が突出しており、脂肪も少ないため、褥瘡ができやすい部位です。褥瘡を防ぐには、ふくらはぎの下（膝から足首にかけて）にクッションや枕を差し込み、かかとが布団やマットレスに触れないよう“浮かせる”状態を作るのがおすすめです。
このとき、膝を伸ばしすぎず、軽く曲げた自然な角度を保つことで、足全体の緊張も和らげることができます。
2.定期的な“姿勢の入れ替え”で血流を促す
体圧分散に配慮したクッションを使っても、長時間同じ姿勢でいれば、接している部分の血行が悪くなってしまいます。
●数時間おきに体の向きを微調整する（体位変換）
●圧力がかかっている場所を定期的に変える
これらのアプローチを習慣化することで、一箇所への持続的な圧迫をリセットし、皮膚の健康を保つことにつながります。
3.摩擦とズレにも注意を払う
クッションを敷く際や姿勢を変える際に、皮膚を強くこすらないよう注意しましょう。皮膚が引っ張られる“ズレ”も褥瘡の原因となるため、背中や足の下に手を入れて圧を逃がす背抜きや足抜きを行うと、より予防効果が期待できます。
30度側臥位とはどのような姿勢ですか？
30度側臥位とは、仰向けから身体を左右どちらかに少し傾け、約30度の角度で横向きにする姿勢です。横向きではなく、背中側にクッションなどを入れて身体を支え、やや斜めの状態を保ちます。
この姿勢は、仙骨部や大転子部など骨が出ている部分に圧力が集中しにくく、殿部（でんぶ）の広い面で体重を支えやすい点が特徴です。そのため、褥瘡予防の体位変換で用いられることがあります。
30度側臥位を保つ際は、背中や肩、腕、足の間などにクッションを入れ、身体がずれたり一部に圧がかかったりしないように整えます。ただし、30度はあくまで目安のため、本人の体格や痛み、皮膚の状態に合わせて調整することが大切です
クッションや枕、体圧分散マットレスはどのように活用するとよいですか？
クッションや枕、体圧分散マットレスは、身体の一部に圧力が集中しないように支えるために活用します。骨が出ている部分だけを支えるのではなく、身体と寝具の接触面を広げるように使うことが大切です。
クッションを使う際は、背中や肩、腰、膝の間、足の下などに入れ、身体のすき間を埋めるように調整します。例えば、横向きの姿勢では膝の間にクッションを挟むことで、足同士の圧迫や股関節のねじれを防ぎやすくなります。また、かかとに圧がかかりやすい場合は、膝から足首の下を支えて、かかとが浮くように整える方法もあります。
体圧分散マットレスはどのような人に必要ですか？
体圧分散マットレスは、寝ている時間が長く、身体の一部に圧力がかかりやすい方に検討される寝具です。自身で寝返りを打つことが難しい方や、同じ姿勢で過ごす時間が長い方は、肩甲骨、仙骨部、かかとなどに圧が集中しやすく、褥瘡のリスクが高まる可能性があります。
また、痩せていて骨が出やすい方、筋力が低下している方、麻痺や拘縮（こうしゅく）があり姿勢を変えにくい方にも、体圧分散マットレスが役立つ場合があります。身体を広い面で支えることで、圧力がかかりやすい部位への負担を抑えやすくなります。
ただし、体圧分散性が高ければよいというわけではありません。やわらかすぎる寝具は身体が沈み込み、姿勢が崩れたり動きにくくなったりすることがあります。本人の動ける範囲や体格、皮膚の状態、介護環境に合わせて選ぶことが大切です。
