感染性心内膜炎の治療法はどのようなものでしょうか。メディカルドック監修医が感染性心内膜炎の治療法について解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「感染性心内膜炎」を発症すると”爪にも症状”が現れる？死亡率や治療法も医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
藤井 弘敦（医師）
三重大学医学部卒業。沖縄県立中部病院で初期研修、河北総合病院で外科研修を経て現在は菊名記念病院で心臓血管外科医として日々手術・重症者管理を行っている。医療用アプリの開発や在宅診療、海外で医療ボランティアを行うなど幅広く活動している。外科専門医、腹部ステントグラフト実施医/指導医、胸部ステントグラフト実施医、米国心臓病学会ACLSプロバイダー、日本救急医学会JATECプロバイダーの資格を有する。
「感染性心内膜炎」とは？
感染性心内膜炎とは、血液中に侵入した細菌が心臓の弁に付着して引き起こされる感染症です。細菌が弁の表面で増殖して塊（疣腫：ゆうしゅ）を形成し、弁を破壊することで血液の正常な流れが妨げられ、心臓のポンプ機能が低下します。さらに進行すると心不全や脳梗塞、腎不全などの全身合併症を起こし、命に関わることもある非常に危険な病気です。比較的まれな病気ではありますが、歯科治療や医療処置などをきっかけとして発症することもあり、誰にでも起こり得る疾患です。発症すると重症化しやすいため、疑わしい症状があれば放置せず、早期に医療機関を受診して適切な治療を受けることが極めて重要です。
感染性心内膜炎の治療法
感染性心内膜炎の治療は、入院の上、抗菌薬（抗生物質）による薬物療法を行います。必要時には、外科手術も行われます。
抗菌薬治療
感染性心内膜炎が疑われる場合、入院して血液培養検査を行い、感染の原因菌を特定しつつ、点滴による抗菌薬治療を開始します。抗菌薬治療は通常4〜6週間という長期の継続が必要であり、副作用や治療効果を確認しながら進めていきます。症状や全身状態が安定してきたら、低下した体力を戻すためのリハビリテーションを開始します。
外科手術
弁の破壊が著しく心不全症状がコントロールできない場合や、抗菌薬のみでは感染が制御できない場合などは、心臓血管外科で人工弁置換術などの手術が必要になります。術後は引き続き抗菌薬を使用しながら、専門スタッフの指導のもと心臓リハビリテーションを行い、再感染予防のための生活指導なども実施していきます。通常、手術を含めた入院期間は1〜2ヶ月程度を要することが一般的です。
基礎疾患の管理
糖尿病や歯周病などの基礎疾患を放置すると再発のリスクが高まります。心臓血管外科や循環器内科だけでなく、内科や歯科とも連携した全身管理が必要となります。退院後も定期的な通院による経過観察が欠かせません。
