経管栄養は、お口から十分な栄養を摂ることが難しい場合に、チューブを使って栄養を補う方法です。鼻からチューブを入れる方法や、胃ろうと腸ろうを使う方法などがあり、患者さんの状態や使用期間によって選択されます。
本記事では経管栄養の種類について以下の点を中心に紹介します。
経管栄養とは
胃ろうと腸ろうの違い
経鼻栄養を長く続けるときの注意点
経管栄養の種類について理解するためにもご参考いただけますと幸いです。ぜひ最後までお読みください。
監修医師：
高山 哲朗（かなまち慈優クリニック）
理事長 高山 哲朗
平成14年慶應義塾大学卒業
慶應義塾大学病院、北里研究所病院、埼玉社会保険病院等を経て、
平成29年 かなまち慈優クリニック院長
【所属協会・資格】
医学博士
日本内科学会総合内科専門医
日本消化器病学会専門医
日本消化器内視鏡学会専門医
日本医師会認定産業医
東海大学医学部客員准教授
予測医学研究所所長
経管栄養の種類や特徴
経管栄養とはどのような栄養方法ですか？
経管栄養とは、お口から十分に食事を取ることが難しい場合に、チューブを使って栄養剤を胃や腸へ届ける栄養補給の方法です。消化管を通じて栄養を取り込む方法で、患者さんの状態に応じて投与経路が検討されます。
経管栄養の種類を教えてください
経管栄養には、チューブを入れる場所や栄養剤を届ける経路によっていくつかの種類があります。主な方法には、鼻からチューブを入れる経鼻経管栄養、胃に直接栄養を入れる胃ろう、腸へ栄養を届ける腸ろうなどが挙げられます。
経鼻経管栄養は、鼻からチューブを通して胃や腸に栄養剤を注入する方法です。手術を伴わないため、一時的にお口から食事を取ることが難しい場合に選択されることがあります。一方、胃ろうや腸ろうは、腹部などに小さな穴をつくり、そこからチューブを通して栄養を補給する方法です。長期にわたって栄養管理が必要な場合に検討されます。
また、栄養剤を注入するたびにチューブを入れ、終了後に抜く“間歇的口腔食道（かんけつてきこうくうしょくどう）経管栄養法”という方法もあります。どの方法を選ぶかは、患者さんの身体の状態や消化管の働き、経管栄養を行う期間などをふまえて判断されます。
経口摂取との違いを教えてください
経口摂取とは、食べ物をお口に入れ、噛んで飲み込むことで栄養を摂る食事方法です。一方、経管栄養は、お口から十分に食べることが難しい場合に、チューブを使って胃や腸へ栄養剤を届ける方法です。
経口摂取は、食べ物の味や香りを感じたり、噛む、飲み込むという動作を行ったりするため、口腔機能や嚥下機能の維持にもつながります。また、食事を通じた楽しみやコミュニケーションも得られやすいとされています。
経管栄養は、誤嚥のリスクがある場合や、病気などで十分な食事量を確保できない場合に検討されます。お口から食べる方法とは異なりますが、胃や腸の働きが保たれていれば、消化管を使って必要な栄養や水分を補える方法です。
経管栄養の期間別と方法別による違い
経管栄養は短期間と長期間で方法が変わりますか？
経管栄養は、栄養補給が必要となる期間によって選択される方法が変わることがあります。短期間の栄養管理であれば、鼻からチューブを入れて胃や腸へ栄養剤を届ける経鼻経管栄養が検討されることが多い傾向にあります。
一方、4週間以上など長期にわたって経管栄養が必要になる場合は、胃ろうや腸ろうなどの消化管ろうが検討されます。経鼻チューブは手術を伴わずに始めやすい反面、違和感やチューブの抜去リスクなどがあるため、長期使用には向かない場合があります。
ただし、実際の方法は期間だけで決まるものではありません。患者さんの病状、嚥下機能、胃や腸の状態、生活環境などをふまえ、医師や医療チームが総合的に判断します。
胃ろうと腸ろうの違いを教えてください
胃ろうと腸ろうは、どちらもお腹に小さな開口部をつくり、チューブを通して栄養を補給する方法です。主な違いは、栄養剤を届ける場所にあります。胃ろうは胃に直接栄養を入れるのに対し、腸ろうは小腸に栄養を届けます。
胃ろうは、胃の機能が保たれており、長期間の経管栄養が必要な場合に検討されることが多い傾向にあります。必要な栄養量を投与しやすいとされており、在宅での栄養管理に用いられることもあります。
一方、腸ろうは、胃の働きが低下している場合や、胃に栄養を入れると逆流しやすい場合などに選ばれることがあります。小腸に直接栄養を送るため、胃ろうよりもゆっくりとした速度で栄養剤を投与することが多いとされています。また、使用するチューブが細いことから、詰まりやすい場合があります。
