シェーグレン症候群（シェーグレン病）というと、目やお口の乾燥を思い浮かべる方が多いかもしれませんが、実際には皮膚の乾燥やかゆみが気になることもあります。皮膚のうるおいが保ちにくくなることで、かゆみやひび割れ、湿疹のような変化につながることがあり、人によっては日常生活の負担になることもあります。
また、皮膚症状だけでなく、目やお口の乾燥、関節痛、だるさなどの症状があわせてみられることもあるため、全身の状態を踏まえて考えることが大切です。ここでは、シェーグレン症候群に伴う皮膚のかゆみの特徴、かゆみ以外の皮膚症状、受診先、治療や日常生活でのケアを解説します。
監修医師：
副島 裕太郎（横浜市立大学附属市民総合医療センター リウマチ膠原病センター）
【資格】
日本内科学会 認定内科医・総合内科専門医・指導医
日本リウマチ学会 リウマチ専門医・指導医・評議員
日本リウマチ学会 登録ソノグラファー
日本リウマチ財団 登録医
日本アレルギー学会 アレルギー専門医（内科）
日本臨床免疫学会 免疫療法認定医
日本化学療法学会 抗菌化学療法認定医
日本エイズ学会 認定医
日本温泉気候物理医学会 温泉療法医・温泉療法専門医
日本骨粗鬆症学会 認定医
日本母性内科学会 母性内科診療プロバイダー
身体障害者福祉法第15条指定医（肢体不自由、ヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能の障害）
インフェクションコントロールドクター
博士（医学）
診療科目
一般内科、リウマチ・膠原病内科、アレルギー科、感染症科
シェーグレン症候群に伴う皮膚のかゆみとは
シェーグレン症候群になると必ずかゆみが出ますか？
いいえ、シェーグレン症候群の人すべてにかゆみが出るわけではありません。ただし、シェーグレン症候群では皮膚の乾燥がよくみられ、乾燥に伴ってかゆみが出ることがあります。皮膚症状としては、乾燥したお肌やかゆみ、ひび割れ、湿疹のような変化などがみられることがあり、皮膚の乾燥は代表的な皮膚症状のひとつです。
かゆみが生じやすい部位を教えてください
かゆみは身体のどこにでも起こりえますが、乾燥しやすい部位で目立ちやすいと考えられます。シェーグレン症候群では、乾燥してひび割れやかゆみを伴う皮膚がみられ、くちびるも影響を受けやすい部位です。また、皮膚症状として血管炎による変化が出る場合は、下腿や足に目立つことがあります。かゆみそのものの部位は個人差がありますが、乾燥の強い部位や皮膚トラブルが起きている場所に出やすいと考えられます。
なぜシェーグレン症候群で皮膚にかゆみが生じるのですか？
主な理由は、皮膚の乾燥によって皮膚のバリア機能が落ちるためです。シェーグレン症候群では、皮膚症状として乾燥肌がよくみられ、これに伴うかゆみが知られています。つまり、かゆみそのものが独立して起こるというより、まず乾燥があり、その結果として刺激に弱くなった皮膚にかゆみが出やすくなるという流れです。また、シェーグレン症候群では乾燥だけでなく、湿疹様の変化や血管炎などほかの皮膚病変が関わることもあります。そのため、かゆみが強い、赤みや紫斑を伴う、皮疹が出る、保湿しても改善しないといった場合は、単なる乾燥だけではなく、別の皮膚症状が背景にある可能性も考えて受診を検討することが大切です。
シェーグレン症候群で皮膚に生じるかゆみ以外の症状
シェーグレン症候群はかゆみ以外にはどのような皮膚の症状が現れますか？
シェーグレン症候群では、かゆみ以外にも皮膚の乾燥やざらつき、発汗の低下、湿疹のような変化、口角炎、まぶたの周囲の皮膚炎、紫斑、血管炎による皮疹などがみられることがあります。特に、代表的なのは乾燥肌で、皮膚が荒れやすくなったり、ひび割れや刺激感が出たりすることがあります。さらに、皮膚の血管炎がある場合は、紫斑や赤紫色の皮疹が出ることもあります。
皮膚の症状だけでシェーングレン症候群かどうかを判断できますか
いいえ、皮膚症状だけでシェーグレン症候群と判断することはできません。乾燥肌や湿疹、紫斑などは、ほかの皮膚疾患や薬剤、加齢、アレルギー、血管炎などでも起こるためです。シェーグレン症候群の診断では、皮膚症状だけでなく、目やお口の乾燥、唾液や涙の分泌低下、自己抗体、必要に応じた検査などを組み合わせて総合的に判断します。
シェーグレン症候群が疑われるときは何科を受診すればよいですか？
シェーグレン症候群が疑われる場合は、まず内科で相談し、必要に応じてリウマチ科や膠原病内科につなげてもらう形が受診しやすいです。もともと目の乾きが強ければ眼科、お口の乾きやむし歯、口腔内の不快感が目立てば歯科や口腔外科を受診することもありますが、全身の自己免疫疾患として評価する中心はリウマチ科です。皮膚症状が前面に出ている場合は皮膚科受診も選択肢ですが、乾燥や皮疹に加えて目やお口の乾燥、関節痛、だるさなどがある場合は、シェーグレン症候群も視野に入れて相談することが大切です。
