心不全は、息切れやむくみ、体重増加などをきっかけに悪化が見つかり、入院が必要になることがあります。
入院期間は、心不全の重症度や原因、年齢、合併症、退院後の生活環境によって変わります。この記事では、心不全の入院期間の目安、入院中の治療、退院後の管理を解説します。
監修医師：
居倉 宏樹（医師）
は呼吸器内科、アレルギー、感染症、一般内科。日本呼吸器学会 呼吸器専門医、日本内科学会認定内科医、日本内科学会 総合内科専門医・指導医、肺がんCT検診認定医師。
心不全と入院の関係
心不全では、症状の強さや全身状態によって入院が必要になることがあります。ここでは、心不全と入院の関係を解説します。
心不全とは
心不全とは、心臓の構造や働きの異常によって、息切れ、むくみ、疲れやすさなどの症状があらわれる状態です。一つの病名というより、さまざまな心臓病の結果として起こる状態を指します。
原因には、心筋梗塞や狭心症、高血圧、心筋症、弁膜症、不整脈などがあります。心臓の力が弱くなる場合だけでなく、心臓に血液を十分に取り込めなくなる場合もあります。
心不全は、肺や足に水分がたまりやすくなり、息切れやむくみ、体重増加、疲れやすさなどの症状が現れます。
急性心不全と慢性心不全の違い
急性心不全は、心臓の働きが急に悪くなり、強い息切れや低酸素、血圧低下などが起こる状態です。短時間で症状が進むことがあり、救急対応や入院治療が必要になることがあります。
慢性心不全は、心臓の機能低下が続いている状態です。普段は薬や生活管理で安定していても、感染症や塩分や水分の摂りすぎ、薬の中断、不整脈、心筋梗塞などをきっかけに悪化することがあります。
心不全で入院が必要な状態
心不全は、次のような状態で入院が検討されます。
安静にしていても息苦しい
酸素が不足している
急に体重が増えた
足や顔のむくみが強い
横になると息苦しい
胸痛や冷や汗がある
血圧が低い
意識がぼんやりする
尿量が少ない
外来治療で改善しない
心不全は急に悪化することがあるため、強い息切れや胸痛、意識障害がある場合は、早めの受診が必要です。
心不全の入院期間の目安
心不全の入院期間は、病状や治療への反応によって変わります。ここでは、入院期間の考え方を解説します。
急性心不全の入院期間
急性心不全では、まず呼吸状態や血圧を安定させることが優先されます。酸素投与や利尿薬、血管拡張薬などを使い、身体にたまった余分な水分を減らしながら心臓の負担を軽くします。血圧が低い場合やショックに近い状態では、循環を支える治療や集中治療が必要になることもあります。
入院期間は病状によって異なりますが、軽症で早く安定すれば短期間で退院できることがあります。一方で、重症の場合や集中治療が必要な場合は、入院が長くなることがあります。
急性期を乗り越えた後も、薬の調整、原因の検査、再発予防の指導が必要になるため、症状が落ち着いた段階ですぐ退院とは限りません。
慢性心不全急性増悪の入院期間
慢性心不全の急性増悪では、身体にたまった水分を減らし、悪化の原因を調べながら治療します。薬の調整や食事、運動、体重管理の見直しも行われます。
入院期間は、数日から数週間程度になることがあります。心不全の程度、腎機能、貧血、不整脈、感染症の有無などによって変わります。
退院前には、息切れやむくみが改善しているか、内服薬が安定しているか、自宅で生活できる状態かを確認します。
入院期間が長くなる要因
心不全の入院期間が長くなる要因には、次のようなものがあります。
心不全が重症である
酸素投与が長く必要
腎機能が低下している
不整脈がある
肺炎などの感染症を合併している
心筋梗塞や弁膜症などの治療が必要
退院後の生活支援の調整が必要
服薬や食事管理の確認に時間がかかる
心不全では、症状が改善しても再入院を防ぐ準備が大切です。そのため、退院前に生活指導やリハビリ、在宅支援の調整が行われることがあります。
