「橋本病」を発症すると「目」にどんな症状が現れる？受診の目安となる症状も解説！

橋本病（慢性甲状腺炎）と診断された方のなかには、朝起きたときにまぶたが腫れぼったい、目の奥に違和感があると感じるケースがみられます。目の症状と聞くとバセドウ病を思い浮かべるかもしれませんが、橋本病でも甲状腺ホルモンの不足や自己免疫の炎症によって、目の周囲に症状が現れることがあります。

この記事では、橋本病でまぶたが腫れぼったくなるしくみ、橋本病眼症（甲状腺眼症）の特徴、バセドウ病の眼症状との違い、早めに受診したい目のサインを解説します。

監修医師：
林良典（医師）

【出身大学】
名古屋市立大学
【経歴】
東京医療センター総合内科、西伊豆健育会病院内科、東京高輪病院感染症内科、順天堂大学総合診療科、NTT東日本関東病院予防医学センター・総合診療科を経て現職。
【資格】
医学博士、公認心理師、総合診療特任指導医、総合内科専門医、老年科専門医、認知症専門医・指導医、在宅医療連合学会専門医・指導医、日本緩和医療学会認定登録医、禁煙サポーター

橋本病で目に現れる主な症状

橋本病で目にはどのような症状が現れますか？

橋本病で目に現れる症状は、主にまぶたのむくみです。甲状腺ホルモンが不足する甲状腺機能低下症に伴って起こりやすく、顔全体が腫れぼったくなったり、朝方にまぶたが重く感じたりすることがあります。目が開けにくいと感じる場合もあります。

また、橋本病でも甲状腺眼症を合併することがあります。その場合は、まぶたが吊り上がる、目が前に出てみえる、白目が赤くなる、眼が乾く、物が二重に見えるなどの症状が現れることがあります。

橋本病でまぶたが腫れぼったくなるしくみを教えてください

橋本病による甲状腺機能低下症でまぶたが腫れぼったくなる背景には、粘液水腫と呼ばれる特殊なむくみがあります。甲状腺ホルモンには、全身の細胞の代謝を支える働きがあります。ホルモンが不足すると代謝が低下し、ヒアルロン酸やプロテオグリカンなどのムコ多糖類が分解されにくくなります。その結果、皮膚の下などの組織にムコ多糖類がたまりやすくなります。

ムコ多糖類は水分を抱え込む性質があるため、組織に水分がたまり、むくみとして現れます。心不全や腎不全などでみられる一般的なむくみとは異なり、指で押してもへこんだ跡が残りにくい非圧痕性浮腫になる点が特徴です。特に顔や目の周囲は皮膚が薄く、組織がやわらかいため、まぶたの腫れぼったさとして気付きやすくなります。

橋本病とバセドウ病で目の症状はどう違うのですか？

橋本病とバセドウ病は、目の症状の出方が異なります。橋本病は、甲状腺機能低下症に伴うまぶたや顔のむくみが生じやすく、朝にまぶたが腫れぼったい、目が開けにくいといった症状が中心です。一方、バセドウ病は甲状腺眼症が代表的で、眼球突出、上眼瞼後退、複視などが現れやすく、重症化することがあります。橋本病でも甲状腺眼症を合併することはありますが、バセドウ病の眼症に比べると軽い経過をとる例が少なくありません。
参照：『Euthyroid and primarily hypothyroid patients develop milder and significantly more asymmetric Graves’ ophthalmopathy』（British Journal of Ophthalmology）

注意したい目の症状と橋本病眼症

橋本病で眼球突出が起こることはありますか？

はい、橋本病でも甲状腺眼症を合併した場合、眼球突出が起こることがあります。ただし、橋本病で目に現れる症状は、甲状腺機能低下症によるまぶたのむくみが中心です。眼球突出は、単なるむくみではなく、目の奥の組織に炎症が起こることで生じます。

目の奥には、脂肪や目を動かす筋肉があります。これらの組織に炎症が起こって腫れると、目の奥の体積が増え、眼球が前方に押し出されます。その結果、目が前に出てみえる、まぶたが閉じにくい、眼が乾きやすいといった症状につながることがあります。

橋本病眼症とはどのようなものか教えてください

橋本病眼症とは、橋本病に伴って起こる甲状腺眼症のことです。甲状腺機能低下症によるまぶたのむくみとは異なり、自己免疫の反応によって、まぶたや目の奥の組織に炎症が起こる状態を指します。

症状としては、まぶたの腫れや吊り上がり、目の奥の痛み・違和感、眼の乾き、白目の赤みなどがみられます。炎症が強くなると、目が前に出てみえる眼球突出や、目を動かしにくくなることによる複視が現れる場合もあります。橋本病眼症は、甲状腺ホルモンの値だけでは目の状態を判断できないため、目の炎症、眼球の動き、見え方を併せて確認します。

医療機関を受診すべき目の症状はどのようなものですか？

橋本病がある方で、急な見え方の変化がある場合は、早めに眼科へ相談してください。特に、急に視力が落ちた、色がわかりにくい、白っぽくみえる、急に目が前に出てきた、黒目が濁ってみえる、まぶたが閉じきらないといった症状は、受診を急ぎたいサインです。

また、急な症状でなくても、目の奥の痛みや強い違和感が続く、まぶしさが強い、まぶたや白目の赤み・腫れが引かない、物が二重にみえる、まぶたが吊り上がってきたといった変化がある場合も、橋本病眼症が関係していることがあります。単なるドライアイや疲れ目と決めつけず、症状が続くときは眼科や内分泌内科で相談しましょう。