糖尿病は、インスリンの働きが不足し、血糖値が慢性的に高くなる病気です。初期は自覚症状に気付きにくいことがありますが、進行すると網膜症や腎症などの合併症につながります。また、インスリンが著しく不足すると、体内の代謝バランスが大きく崩れる状態（糖尿病性ケトアシドーシスなど）を起こすことがあります。このような状態になると、吐き気や嘔吐が重要なサインになることがあります。
この記事では、糖尿病で吐き気が起こる原因や見逃せない危険なサイン、受診の目安について解説します。
監修医師：
林 良典（医師）
名古屋市立大学
【経歴】
東京医療センター総合内科、西伊豆健育会病院内科、東京高輪病院感染症内科、順天堂大学総合診療科、NTT東日本関東病院予防医学センター・総合診療科を経て現職。
【資格】
医学博士、公認心理師、総合診療特任指導医、総合内科専門医、老年科専門医、認知症専門医・指導医、在宅医療連合学会専門医・指導医、日本緩和医療学会認定登録医、禁煙サポーター
糖尿病と吐き気の関係
糖尿病で吐き気が生じることはありますか？
はい、糖尿病に関連して吐き気が生じることはあります。特に、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）は、血糖値の異常や脱水、体内の酸性化が重なり、吐き気や嘔吐が現れることがあります。進行すると全身状態が急に悪くなるため、見逃せないサインです。また、GLP-1受容体作動薬などの治療薬の開始直後には、副作用として胃腸の不調による吐き気がみられることもあります。さらに、重い低血糖でも自律神経や脳への影響として吐き気が出ることがあります。
糖尿病による吐き気はどのようなタイミングで起こりやすいですか？
吐き気は、インスリンの中断や感染症、外傷などがきっかけとなる体調不良時、いわゆるシックデイに起こりやすくなります。こうした状況では、インスリンの必要量が増え、代謝のバランスが崩れやすくなります。食事量が減っているからと自己判断でインスリンを中止すると、かえって高血糖やケトン体の上昇につながることがあります。また、GLP-1受容体作動薬を始めた直後や増量した後、食事が遅れたとき、激しい運動の後にも吐き気が出ることがあります。普段と違う吐き気がある場合は、いつ起きたか、体調不良や薬の変更がないかを振り返ることが手がかりになります。
糖尿病による吐き気の特徴を教えてください
糖尿病性ケトアシドーシスは、吐き気に加えて強い喉の渇きや多尿、脱水、腹痛がみられることがあります。また、呼気が甘酸っぱいにおいになるアセトン臭や、深く速い呼吸（クスマウル呼吸）が特徴です。症状が進むと、だるさが強くなり、ぼんやりする、受け答えが遅くなるといった変化が出ることもあります。一方、低血糖による吐き気は、冷や汗や手の震え、動悸といった症状を伴うことがよくあります。これらは単なる胃腸の不調とは異なり、身体のエネルギー状態が大きく崩れているサインです。吐き気のほかにどのような症状があるかを確認することで、緊急性を判断しやすくなります。
胃腸炎や感染症による吐き気と糖尿病の吐き気は異なりますか？
胃腸炎は、吐き気に加えて下痢や発熱を伴いやすい一方、糖尿病性ケトアシドーシスは、強い口の渇きや尿量の増加、ぐったりする感じ、深く速い呼吸などが手がかりです。吐き気だけで見分けるのは難しいため、ほかの症状との組み合わせをみることが大切です。ただし、胃腸炎や感染症はシックデイの原因となり、血糖値の乱れやケトン体の上昇につながることがあります。糖尿病の方で体調不良に吐き気が重なる場合は、単なる胃腸症状と決めつけず、糖尿病の状態が悪化していないかも考える必要があります。
糖尿病の吐き気で注意が必要な危険サイン
どのような吐き気が緊急性が高いですか？
吐き気に加えて、意識がぼんやりする、眠りがちになる、呼びかけに反応しにくいといった変化がある場合は、緊急性が高い状態です。また、深く速い呼吸がみられるときも、重い代謝異常が疑われます。ほかにも、呼吸が普段と違う、会話が続きにくい、強いだるさで動けない、血圧が下がる、脈が速くなるといった変化は危険なサインです。激しい嘔吐で水分がとれない状態が続く場合も、脱水が進みやすく、状態が急に悪くなることがあります。
糖尿病による吐き気を放置するとどうなりますか？
吐き気を伴う代謝異常を放置すると、脱水やアシドーシス（体内が酸性に傾く状態）が進み、意識障害や昏睡に至ることがあります。さらに進行すると、急性腎障害や多臓器不全（腎臓や心臓、肺など複数の臓器の働きが低下する状態）につながるおそれがあります。特に高齢の方や小児は、体内の水分や電解質のバランスが崩れやすく、短時間で重症化することがあります。また、嘔吐が続くことで電解質のバランスが崩れ、不整脈を引き起こす危険性もあります。こうした状態は治療が遅れるほど回復が難しくなるため、早めの対応が重要です。
